Эффекты электромеханического тренажера ходьбы у пациентов с рассеянным склерозом

Актуальность темы Рассеянный склероз (РС) является наиболее распространенным хроническим инвалидизирующим заболеванием центральной нервной системы у молодых людей. Нарушения походки представляют собой одну из основных причин инвалидности больных РС. Таким образом, восстановление походки у пациентов с РС является одной из первоочередных задач реабилитации и часто влияет на то, сможет ли пациент вернуться домой или на работу.

Несмотря на значительный прогресс в разработке лекарств, модифицирующих заболевание, фармакологическая терапия сама по себе не гарантирует оптимального лечения РС. Упражнения были признаны возможной формой самоконтроля для людей с этим заболеванием. Регулярные физические упражнения могут улучшить повседневную активность, сердечно-сосудистую систему, мышечную силу, восприятие здоровья и снизить утомляемость у пациентов с РС.

Чтобы восстановить походку, современные концепции реабилитации поддерживают повторяющийся подход к конкретным задачам. В последние годы также было показано, что более интенсивная практика ходьбы (что приводит к большему количеству повторений) приводит к лучшим результатам для пациентов, перенесших инсульт. В последнее время внедрение роботизированных устройств для реабилитации походки показало, что это вполне осуществимый подход для улучшения способности передвигаться у пациентов с инсультом и поражениями спинного мозга. Эти устройства позволяют тренировать пациентов в условиях градуированной поддержки веса тела и направлять шаги пациента, воспроизводя физиологический паттерн походки, до тех пор, пока позволяют клинические условия. Эта деятельность может выполняться только под наблюдением физиотерапевта и в условиях абсолютной безопасности для пациента.

Повторяющаяся локомоторная тренировка является инновационным подходом к лечению нарушений походки у больных рассеянным склерозом. Доступны лишь скудные данные по этому вопросу, и все эти исследования были выполнены с помощью традиционных методов физиотерапии или тренировок на беговой дорожке. В настоящее время эффективность роботизированных устройств для восстановления походки у больных рассеянным склерозом еще не оценена.

Цель исследования Целью исследования является оценка влияния повторяющихся локомоторных тренировок с помощью электромеханического тренажера ходьбы на выносливость ходьбы, утомляемость и повседневную активность у пациентов с рассеянным склерозом.

Дизайн исследования Рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Материалы и методы. В исследование будут включены 50 пациентов с определенным диагнозом РС по критериям McDonald и с оценкой по шкале EDSS, равной или ниже 7. Пациенты с рецидивом заболевания, который значительно ухудшился в течение 8 недель до набора, будут исключены. На момент набора (до лечения), в конце лечения (6 недель) и через месяц после окончания лечения (ФУ) каждому пациенту будут проведены следующие клинико-инструментальные исследования. Процедуры клинической оценки: 6-минутный тест ходьбы, 10-метровый тест ходьбы, шкала тяжести усталости, качество жизни при рассеянном склерозе-54, рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии, шкала эффективности падения. Процедуры инструментальной оценки: система GAITRite®, стабилометрическая оценка и измерение затрат энергии с помощью COSMED K4b2.

В качестве основного критерия результата будет рассматриваться 6-минутный тест ходьбы. В качестве вторичных результатов будут рассматриваться тест ходьбы на 10 метров, шкала тяжести усталости и качество жизни при рассеянном склерозе-54, рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии, шкала эффективности падений, пространственно-временной параметр с системой GAITRite®, стабилометрическая оценка и измерение. стоимости энергии COSMED K4b2. Распределение в две группы будет производиться с помощью простой рандомизации.

Пациенты будут рандомизированы на две группы. Первая группа (экспериментальная группа) будет подвергнута 12 лечебным сеансам (2 сеанса в неделю) на тренажере Gait Trainer. Вторая группа (контрольная группа) будет подвергаться обычному лечению с той же продолжительностью и частотой, что и экспериментальная группа. Данные будут проанализированы с помощью параметрических и непараметрических тестов. Сравнение будет проводиться как внутри, так и между группами. Данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 11.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Ожидаемые результаты: мы можем предположить, что тренировки, проводимые экспериментальной группой, могут улучшить выносливость при ходьбе и снизить повседневную трудоспособность у пациентов с рассеянным склерозом.