パーキンソン病の治療のための周期的な下肢運動 (CYCLE)

パーキンソン病 (PD) に対する現在の医学的および外科的アプローチは高価であり、患者の生活の質を損なう可能性のあるさまざまな副作用を伴います。 運動機能を改善するための非薬物、非外科的治療アプローチの開発は、現在のPD治療アプローチに魅力的な補助手段を提供するであろう。 動物の運動に関する研究から得られた有望な結果は、PD患者にはまだ反映されていません。

動物実験では、強制的な運動により神経栄養因子の内因性増加が生じることが示唆されています。 これらの因子の増加により、ドーパミンニューロンのドーパミン送達能力が向上し、背外側線条体内のドーパミンレベルが選択的に増加すると考えられています。 PD のモデルは、強制運動の理論的枠組みを提供し、自発的な運動が PD 患者の運動機能の全体的な改善に関連していない理由を説明します。 モデル予測に基づくと、運動皮質活性化の低下により、治療効果を実証する動物研究で使用される比較的高い割合でPD患者が自発的に運動を行う能力が制限されます。 したがって、PD患者は、運動機能の全体的な改善の根底にあると考えられている神経栄養因子の内因性放出を引き起こすのに十分な速さで（自発的に）運動することができない可能性があります。 進行中の R21 プロジェクトでは、PD 患者の自発的運動率を高める安全な下肢強制運動パラダイムが人間向けに開発されました。 私たちの最初の研究と同様に、8週間の強制運動介入を完了したPD患者は臨床運動評価のほぼ25％の改善を示しましたが、自発的運動介入を完了した患者は臨床評価の改善を示さなかった。 我々の最近の fMRI データは、PD 患者における急性の強制運動では、レボドパ投与後に見られるのと同様の皮質下および皮質の活性化パターンが生じることを示しています。 運動機能の全体的な改善と神経活動の増加は、強制運動がPD患者の脳機能を変化させている可能性を示唆しています。 このプロジェクトの目標は、強制運動と自発的運動が PD 運動機能および非運動機能に及ぼす影響、およびそれに伴う神経活動パターンの変化を判定し、比較することです。

2:2:1 のランダム化による単一施設、並行グループ、評価者盲検の研究が提案されています。 合計 100 人の軽度から中等度の特発性 PD 患者が、自発的、強制的、または運動なしの対照群に無作為に割り当てられます。 運動グループは同じ有酸素強度で運動しますが、強制グループのグループには自発的な運動速度よりも 35% 速く運動を行うための機械的補助が提供されます。