파킨슨병 임상시험을 위한 주기적인 하지 운동 (CYCLE)

파킨슨병(PD)에 대한 현재의 의학적 및 외과적 접근법은 비용이 많이 들고 환자의 삶의 질을 손상시킬 수 있는 다양한 부작용과 관련이 있습니다. 운동 기능을 개선하기 위한 비약물, 비외과적 치료 접근법의 개발은 현재의 PD 치료 접근법에 대한 매력적인 부속물을 제공할 것입니다. 동물 운동 연구의 유망한 결과는 PD 환자에게 적용되지 않았습니다.

동물 연구에 따르면 강제 운동은 신경 영양 인자의 내인성 증가를 유발합니다. 이러한 요인의 증가는 도파민을 전달하는 도파민 뉴런의 능력을 향상시키고 배측 선조체 내에서 도파민 수준을 선택적으로 증가시키는 것으로 여겨집니다. PD 모델은 강제 운동에 대한 이론적 틀을 제공하고 자발적인 운동이 PD 환자의 전반적인 운동 기능 개선과 관련이 없는 이유를 설명합니다. 모델 예측을 기반으로 감소된 운동 피질 활성화는 PD 환자가 치료적 이점을 입증하는 동물 연구에서 사용된 상대적으로 높은 속도로 자발적인 운동을 수행하는 능력을 제한합니다. 따라서 파킨슨병 환자는 운동 기능의 전체적인 개선의 기초가 되는 것으로 생각되는 신경 영양 인자의 내인성 방출을 촉발할 만큼 충분히 높은 속도로 (자발적으로) 운동을 할 수 없습니다. 진행 중인 R21 프로젝트에서 인간을 위해 PD 환자의 자발적인 운동 비율을 증가시키는 안전한 하지 강제 운동 패러다임이 개발되었습니다. 우리의 초기 연구와 유사하게, 8주간의 강제 운동 개입을 완료한 PD 환자는 임상 운동 등급에서 거의 25%의 개선을 보였고, 자발적인 운동 개입을 완료한 환자는 임상 등급에서 개선을 보이지 않았습니다. 우리의 최근 fMRI 데이터는 PD 환자의 강제 운동의 급격한 시합이 레보도파 투여 후 보이는 것과 유사한 피질 및 피질 활성화 패턴을 생성함을 나타냅니다. 운동 기능의 전반적인 개선과 신경 활동 증가는 강제 운동이 PD 환자의 뇌 기능을 변화시킬 수 있음을 시사합니다. 이 프로젝트의 목표는 PD 운동 및 비운동 기능에 대한 강제 운동과 수의 운동의 효과 및 신경 활동 패턴의 관련 변화를 결정하고 비교하는 것입니다.

2:2:1 무작위화의 단일 센터, 병렬 그룹, 평가자 맹검 연구를 제안합니다. 총 100명의 경증에서 중등도의 특발성 PD 환자가 자발적, 강제 또는 비운동 대조군으로 무작위 배정됩니다. 운동 그룹은 동일한 유산소 강도로 운동하지만 강제 그룹의 사람들은 자발적인 운동 속도보다 35% 더 빠르게 운동을 수행할 수 있도록 기계적인 도움을 받습니다.