Циклические упражнения для нижних конечностей при болезни Паркинсона (CYCLE)

Современные медицинские и хирургические подходы к болезни Паркинсона (БП) дороги и связаны с множеством побочных эффектов, которые могут поставить под угрозу качество жизни пациента. Разработка немедикаментозного, нехирургического терапевтического подхода для улучшения моторной функции могла бы стать привлекательным дополнением к существующим подходам к лечению БП. Многообещающие результаты исследований упражнений на животных не были перенесены на пациентов с болезнью Паркинсона.

Исследования на животных показывают, что принудительные упражнения вызывают эндогенное увеличение нейротрофических факторов. Считается, что увеличение этих факторов улучшает способность дофаминовых нейронов доставлять дофамин и избирательно повышает уровень дофамина в дорсолатеральном полосатом теле. Модели БП обеспечивают теоретическую основу для принудительных упражнений и объясняют, почему произвольные упражнения не связаны с глобальными улучшениями двигательной функции у пациентов с БП. Основываясь на модельных предсказаниях, сниженная активация моторной коры ограничивает способность пациентов с БП выполнять произвольные упражнения с относительно высокой скоростью, используемой в исследованиях на животных, которые демонстрируют терапевтический эффект. Следовательно, пациенты с БП могут быть не в состоянии тренироваться (произвольно) с достаточно высокой скоростью, чтобы вызвать эндогенное высвобождение нейротрофических факторов, которые, как считается, лежат в основе глобальных улучшений двигательных функций. Парадигма безопасных принудительных упражнений для нижних конечностей, которая увеличивает частоту произвольных упражнений у пациентов с БП, была разработана для людей в рамках текущего проекта R21. Как и в нашем первоначальном исследовании, пациенты с БП, завершившие 8-недельное вмешательство с принудительными упражнениями, продемонстрировали почти 25-процентное улучшение клинической двигательной оценки, пациенты, завершившие вмешательство с произвольными упражнениями, не показали улучшения клинических оценок. Наши недавние данные фМРТ показывают, что острый приступ принудительных упражнений у пациентов с БП вызывает аналогичный паттерн подкорковой и корковой активации, наблюдаемый после введения леводопы. Глобальные улучшения двигательной функции и повышенная нервная активность предполагают, что принудительные упражнения могут изменять функцию мозга у пациентов с БП. Цель этого проекта — определить и сравнить влияние принудительных и произвольных упражнений на моторную и немоторную функции при БП и связанные с ними изменения в характере нервной активности.

Предлагается одноцентровое слепое исследование в параллельных группах с рандомизацией 2:2:1. В общей сложности 100 пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона от легкой до умеренной степени тяжести будут рандомизированы в добровольную, принудительную или неактивную контрольную группу. Группы упражнений будут выполнять упражнения с одинаковой аэробной интенсивностью, однако тем, кто находится в принудительной группе, будет предоставлена ​​механическая помощь для выполнения упражнений на 35% быстрее, чем скорость их добровольных упражнений.