Ciklikus alsó végtaggyakorlat a Parkinson-kór vizsgálatához (CYCLE)

A Parkinson-kór (PD) jelenlegi orvosi és sebészeti megközelítései drágák, és számos mellékhatással járnak, amelyek veszélyeztethetik a beteg életminőségét. Egy nem gyógyszeres, nem sebészeti terápiás megközelítés kidolgozása a motoros funkciók javítására vonzó kiegészítést jelentene a jelenlegi PD kezelési megközelítésekhez. Az állatokkal végzett gyakorlatokkal kapcsolatos vizsgálatok ígéretes eredményeit nem fordították le PD-ben szenvedő betegekre.

Állatkísérletek arra utalnak, hogy az erőltetett gyakorlatok endogén növekedést okoznak a neurotróf faktorokban. Úgy gondolják, hogy ezeknek a tényezőknek a növekedése javítja a dopaminneuronok dopamint szállító képességét, és szelektíven növeli a dopamin szintjét a dorsolaterális striatumban. A PD modelljei elméleti keretet adnak a kényszerű gyakorlatokhoz, és megmagyarázzák, hogy az önkéntes testmozgás miért nem kapcsolódik a PD-betegek motoros funkcióinak globális javulásához. A modell-előrejelzések alapján a csökkent motoros kérgi aktiváció korlátozza a PD-ben szenvedő betegek azon képességét, hogy önkéntes testmozgást végezzenek viszonylag magas arányban, amelyet az állatkísérletekben alkalmaztak, és amelyek terápiás előnyöket mutatnak. Ezért előfordulhat, hogy a PD-betegek nem tudnak (önként) kellően magas arányban gyakorolni ahhoz, hogy kiváltsák a neurotróf faktorok endogén felszabadulását, amelyekről úgy gondolják, hogy a motoros működés globális javulásának hátterében. Egy folyamatban lévő R21 projektben emberek számára fejlesztettek ki egy biztonságos alsó végtag kényszermozgási paradigmát, amely növeli a PD-ben szenvedő betegek önkéntes edzési gyakoriságát. A kezdeti vizsgálatunkhoz hasonlóan a PD-s betegek, akik 8 hetes kényszermozgásos beavatkozást végeztek, közel 25%-os javulást mutattak a klinikai motoros értékelésben, az önkéntes gyakorlati beavatkozást végző betegek klinikai értékelése nem javult. Friss fMRI-adataink azt mutatják, hogy a PD-betegeknél a kényszeres testmozgás akut rohama hasonló szubkortikális és kortikális aktivációs mintázatot eredményez, mint a levodopa beadása után. A motoros funkciók globális javulása és a megnövekedett idegi aktivitás azt sugallja, hogy az erőltetett gyakorlatok megváltoztathatják az agyműködést PD-s betegeknél. Ennek a projektnek a célja, hogy meghatározza és összehasonlítsa az erőltetett és az akaratlagos gyakorlatok hatását a PD motoros és nem-motoros funkciókra, valamint az ezzel kapcsolatos változásokra az idegi aktivitás mintázatában.

Egyközpontú, párhuzamos csoportos, értékelő-vak vizsgálatot javasolnak 2:2:1 arányú randomizálásban. Összesen 100 enyhe-közepes fokú idiopátiás PD-beteget véletlenszerűen besorolnak egy önkéntes, kényszerű vagy nem testmozgásos kontrollcsoportba. Az edzéscsoportok azonos aerob intenzitással végeznek gyakorlatokat, azonban a kényszerített csoportba tartozók mechanikus segítséget kapnak, hogy 35%-kal gyorsabban végezzék el a gyakorlatokat, mint az önkéntes edzési ütemük.