投資対象家族の退役軍人体験の向上を支援する研究 (HI-FIVES)

退役軍人の医療への予想される影響：機能障害退役軍人の非公式介護者（HI-FIVES）のための研修プログラムを設計・実施することで、退役軍人が自宅に留まる能力と介護の満足度が向上し、退役軍人の費用も削減されるでしょう。 介護者の研修は、憂鬱感や負担感を軽減することで介護者の健康状態を改善し、退役軍人に提供するケアも改善することができます。 調査官の介護者訓練プログラムは、退役軍人に対する介護の質の向上を目的とした最近の2つの国家政策変更の特徴と一致している。 第一に、機能障害のある退役軍人を非公式に介護する者に研修を提供することは、退役軍人に対する長期介護給付金の前例のない拡大を義務付け、可能な限り制限の少ない環境で介護を提供することを規定した2000年のミレニアム医療法と一致している。可能です - 家。 第二に、2010年介護者及び退役軍人オムニバス保健サービス法は、重傷を負った不朽の自由作戦/イラクの自由作戦(OEF/OIF)退役軍人の非公式介護者に対する前例のない支援を義務付け、これにはあらゆる時代の退役軍人の非公式介護者に対する介護者訓練の提供が含まれていた。 より質の高い非公式ケアを実現することは、これらの義務の両方をサポートします。 HI-FIVES は退役軍人医療提供者と提携することで、介護者のスキルを向上させ、それによって退役軍人の医療の質と退役軍人の在宅勤務能力を向上させます。

プロジェクトの背景: 介護者の燃え尽き症候群、緊張、負担は、介護者のうつ病や患者の施設入所と関連しています。さらに、介護者のスキル不足は、患者の施設収容だけでなく、うつ病や不安症を引き起こす可能性もあります。 研究者らは、退役軍人が退役軍人保健局（VHA）の在宅・地域ベースのケア（HCBC）に紹介される際、つまり退役軍人のVHA医療利用軌道の中で重要な瞬間となる際に、非公式の介護者を支援し訓練する革新的なプログラムを評価することを提案している。 HCBC への紹介は、介護者が介護に伴う要求についての個人的な緊張や不確実性に直面する可能性がある時期です。 したがって、介護によって課せられる要求をよりよく満たせるように介護者を訓練することは、教育の機会となります。

プロジェクトの目的: スキルトレーニングプログラムで介護者がいる退役軍人が、12か月を超えて通常の介護を受けている退役軍人よりも在宅日数が臨床的に有意に増加しているかどうかを評価する(例:介護)。 救急外来、病院、老人ホームにいない日）。 さらに、研究者らは、スキルトレーニングプログラムに参加している退役軍人が、通常の治療を受けている退役軍人に比べて、VAの医療費が大幅に低いか、または6か月および12か月にわたるVHAの満足度が高いかどうかを評価する予定である。 最後に、研究者らは、スキルトレーニングプログラムに参加している介護者が、通常のケアに参加している介護者と比較して、6か月および12か月の時点でうつ病の症状、主観的負担、または退役軍人医療に対する満足度が臨床的に有意に減少しているかどうかを評価する予定である。

プロジェクト方法: この研究は、トレーニング前後、およびプログラム完了後 6 か月と 12 か月後に、介護者と患者の 2 人組からデータを収集したランダム化比較試験です。 2012 年初頭に試験運用が開始され、舞台はダーラム VA メディカル センター (VAMC) のソーシャル ワーク サービスです。 患者の包含基準は、過去 3 か月以内に在宅および地域ベースのサービスに紹介された患者、ホスピスの対象ではない、在宅在住、非公式の介護者がいる、研究者が介護者と連絡を取ることに同意する患者である。 介護者は参加する認知的および身体的能力があり、英語を理解し、薬物乱用障害の治療を受けておらず、別の介護者介入研究に参加しておらず、VA での 3 回の電話トレーニングと 5 回のグループセッションに積極的に参加する必要があります。 対照群の介護者は、通常、HCBCおよびVAの医療提供者によって提供されるトレーニングとサポートを受けることになります。 HCBC にうまく紹介されるためには、患者は日常生活制限の活動が少なくとも 2 つある必要があり、高率の認知障害 (パイロットでは 44%) を含む複合疾患を抱えている可能性が高くなります。 目標サンプルサイズは各部門の介護者 146 名となります。 患者の関与は 4 回の短い電話評価に限定されます (代理回答者用に確立されたメカニズムを使用)。 治療部門の介護者は 3 回の電話トレーニング セッションと 5 回のグループ セッションに参加し、両部門の介護者は 4 回の電話評価を行うよう求められます。 記述統計は、すべての研究変数を要約するために使用されます。 最も重要なことは、最初の 3 か月、最初の 6 か月、および介入後の 12 か月全体（例: ED、入院患者、または老人ホーム環境ではない日）。 調査員は、調査員のデータに最も適合するカウントデータ回帰モデル (ポアソン、負の二項式、またはポアソンまたは負の二項式のゼロインフレバージョン) を使用して、スキル トレーニング プログラムで介護者がいる退役軍人の方が、より多くの介護を行うことができるという主な仮説を検証します。通常のケアを受けている退役軍人よりも自宅で過ごす日々。