Geïnvesteerde families helpen bij het verbeteren van de ervaringen van veteranen Studie (HI-FIVES)

Verwachte effecten op de gezondheidszorg voor veteranen: het ontwerpen en implementeren van een trainingsprogramma voor mantelzorgers van veteranen met een functiebeperking (HI-FIVES) zal het vermogen van veteranen om thuis te blijven en de tevredenheid met de zorg te vergroten, evenals lagere VA-kosten. Training van zorgverleners kan ook het welzijn van zorgverleners verbeteren door gevoelens van depressie en last te verlichten, wat ook de zorg die zij aan veteranen bieden kan verbeteren. Het trainingsprogramma voor zorgverleners van de onderzoekers komt overeen met kenmerken van twee recente nationale beleidswijzigingen die gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit van de zorg voor veteranen. Ten eerste is het geven van training aan informele zorgverleners van veteranen met een functiebeperking in overeenstemming met de Millennium Health Care Act van 2000, die een ongekende uitbreiding van de uitkeringen voor langdurige zorg aan veteranen oplegde en bepaalde dat zorg, waar mogelijk, in de minst beperkende omgeving moet worden verleend. mogelijk - het huis. Ten tweede, de Caregivers and Veterans Omnibus Health Services Act van 2010 verplichtte ongekende ondersteuning voor mantelzorgers van ernstig gewonde Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) Veteranen, waaronder het geven van training aan mantelzorgers van welke veteraan dan ook. Het realiseren van informele zorg van hogere kwaliteit ondersteunt beide mandaten. Door samen te werken met VA-aanbieders, zal HI-FIVES de vaardigheden van zorgverleners verbeteren, waardoor de kwaliteit van de gezondheidszorg voor veteranen en de mogelijkheid voor veteranen om thuis te blijven verbeteren.

Achtergrond van het project: Burn-out, overbelasting en belasting van zorgverleners worden in verband gebracht met depressie van zorgverleners en opname in een instelling. Bovendien kan een gebrek aan vaardigheden bij zorgverleners leiden tot depressie en angst, evenals tot opname in een instelling. De onderzoekers stellen voor om een ​​innovatief programma te evalueren dat mantelzorgers ondersteunt en traint wanneer veteranen worden doorverwezen naar Veterans Health Administration (VHA) home and community-based care (HCBC), een kritiek moment in het VHA-zorgtraject van een veteraan. Verwijzing naar HCBC is een tijd waarin zorgverleners te maken kunnen krijgen met persoonlijke spanning en onzekerheid over de eisen die aan zorgverlening worden gesteld. Als zodanig biedt het een leerzaam moment om mantelzorgers te trainen om beter te voldoen aan de eisen die mantelzorg stelt.

Doelstellingen van het project: evalueren of veteranen met zorgverleners in het vaardigheidstrainingsprogramma gedurende 12 maanden een klinisch significante toename in dagen thuis hebben dan veteranen in de gebruikelijke zorg (bijv. dagen niet op de afdeling spoedeisende hulp, ziekenhuis of verpleeghuis). Daarnaast zullen de onderzoekers evalueren of veteranen in het vaardigheidstrainingsprogramma significant lagere VA-kosten van medische zorg of hogere tevredenheid met VHA hebben gedurende 6 en 12 maanden dan veteranen in de gebruikelijke zorg. Ten slotte zullen de onderzoekers evalueren of zorgverleners in het vaardigheidstrainingsprogramma klinisch significante verminderingen van depressieve symptomen, subjectieve belasting of verhoogde tevredenheid met VA-zorg na 6 en 12 maanden hebben dan zorgverleners in de gebruikelijke zorg.

Projectmethoden: De studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met gegevensverzameling van verzorger-patiënt-duo's voor en na de training, en 6 en 12 maanden na voltooiing van het programma. De pilot startte begin 2012 en de setting is de Social Work Service in het Durham VA Medical Center (VAMC). Criteria voor patiëntinclusie zijn dat de patiënt in de afgelopen 3 maanden is doorverwezen naar thuis- en gemeenschapsdiensten, niet in aanmerking komt voor een hospice, thuis woont, een informele verzorger heeft en bereid is om onderzoekers contact met de verzorger te laten opnemen. Zorgverleners moeten cognitief en fysiek in staat zijn om deel te nemen, Engels begrijpen, niet worden behandeld voor een verslavingsstoornis, niet deelnemen aan een andere interventiestudie voor zorgverleners, en bereid zijn om deel te nemen aan 3 telefoontrainingen en vijf groepssessies bij de VA bij te wonen. Zorgverleners in de controlegroep krijgen de training en ondersteuning die doorgaans wordt geboden door medische zorgverleners van HCBC en VA. Om met succes naar HCBC te worden doorverwezen, moeten patiënten minimaal 2 beperkingen in het dagelijkse leven hebben en zullen ze waarschijnlijk multimorbiditeit hebben, waaronder hoge percentages cognitieve stoornissen (44% in de pilot). De beoogde steekproefomvang is 146 zorgverleners in elke arm. Betrokkenheid van de patiënt zal worden beperkt tot vier korte telefonische beoordelingen (met mechanismen voor gemachtigde respondenten). Zorgverleners in de behandelarm zullen deelnemen aan drie telefonische trainingssessies en vijf groepssessies, en in beide armen zullen zorgverleners worden gevraagd om vier telefonische beoordelingen te geven. Beschrijvende statistiek zal worden gebruikt om alle studievariabelen samen te vatten. Van primair belang zal zijn om de verdeling van thuis doorgebrachte patiëntdagen te onderzoeken gedurende de eerste 3 maanden, de eerste 6 maanden en over de volledige 12 maanden van de post-interventieperiode (bijv. dagen niet op de SEH, in een ziekenhuis of in een verpleeghuis). Onderzoekers zullen het regressiemodel met telgegevens gebruiken dat het beste past bij de gegevens van de onderzoekers (Poisson, Negatief Binomiaal of nul-opgeblazen versies van Poisson of Negatief Binomiaal) om de primaire hypothese te testen dat veteranen met zorgverleners in het vaardigheidstrainingsprogramma aanzienlijk meer dagen thuis doorgebracht dan veteranen in de gebruikelijke zorg.