補助ミソプロストールを含む同日ディラパン-S (DAM)

拡張および排出 (D&E) は、通常、妊娠中期の中絶および妊娠後期の子宮内胎児死亡 (IUFD) の管理のために行われます。 妊娠後期の D&E の前に子宮頸部の準備を行うと、安全性が向上します。

浸透性子宮頸部拡張剤とプロスタグランジン類似体は、妊娠後期の D&E の前に子宮頸部の準備に広く使用されています。 浸透性拡張器は子宮頸管に配置され、水分を吸収するにつれて放射状に拡張し、D&E 中の子宮頸部損傷のリスクを減らします。 Laminaria テントは、D&E 子宮頸部の準備に最も一般的に使用される浸透圧拡張器ですが、最大直径に達するには N18 時間が必要です。 合成浸透性子宮頸部拡張器である Dilapan-S® は、配置後 2 時間で有意な拡張効果があり、メーカーによると、拡張の大部分は 4 ～ 6 時間で発生します。

ミソプロストールは、投与後 2 ～ 4 時間の作用持続時間で、D&E に最も一般的に使用される薬理学的子宮頸部製剤です。 複数の研究で、妊娠中期初期の中絶前のミソプロストールの安全性が実証されています。 1 件の前向き研究と 4 件の後ろ向き研究は、20 週間にわたる第 2 トリメスター D&E のための Dilapan-S および/またはミソプロストールによる同日の子宮頸部準備が安全で効果的であることを示唆しています。 ミソプロストールは、第 2 トリメスター後半の子宮頸部の準備のための一晩浸透圧拡張器と比較して、単独で使用すると効果が低い可能性がありますが、16 ～ 24 週の間に一晩浸透圧拡張器と併用すると、子宮頸部の拡張と処置時間に補助的な利点があります。 この効果は、妊娠 N19 週で最も顕著に現れます。 同日の D&E のための子宮頸部の準備のための浸透圧拡張器の補助としてミソプロストールを調べた前向き研究は発表されていません。

Dilapan-S による補助的なミソプロストールの投与は、子宮頸部を効果的に準備し、同日の D&E の手術時間を短縮する可能性があります。 妊娠 16 週 0/7 から 20 週 6/7 週の間の同日 D&E について、補助的な口腔ミソプロストールを使用した場合と使用しない場合の Dilapan-S による子宮頸部製剤を比較しました。