미소프로스톨 보조제를 병용한 당일 딜라판-에스 (DAM)

확장 및 배출(D&E)은 일반적으로 임신 2기 낙태 및 임신 2기 자궁 내 태아 사망(IUFD) 관리를 위해 수행됩니다. 임신 중기 D&E 이전에 자궁 경부 준비를 하면 안전성이 높아집니다.

삼투성 자궁경부 확장제 및 프로스타글란딘 유사체는 임신 중기 D&E 전에 자궁경부 준비에 널리 사용됩니다. 삼투성 확장기는 자궁경관에 삽입되며 수분을 흡수하면서 방사형으로 팽창하고 D&E 동안 자궁경부 손상의 위험을 줄입니다. Laminaria 텐트는 D&E 자궁경부 준비에 가장 일반적으로 사용되는 삼투성 확장기이지만 최대 직경에 도달하려면 N18 시간이 필요합니다. 합성 삼투성 경부 확장기인 Dilapan-S®는 배치 후 2시간 후에 상당한 확장 효과가 있으며 제조업체에 따르면 대부분의 확장은 4-6시간 내에 발생합니다.

Misoprostol은 D&E에 가장 일반적으로 사용되는 약리학적 경부 제제로 투여 후 2~4시간 동안 작용합니다. 여러 연구에서 미소프로스톨의 안전성이 초기 임신 중기 낙태 전에 입증되었습니다. 1건의 전향적 연구와 4건의 후향적 연구는 20주까지 2분기 D&E를 위한 Dilapan-S 및/또는 미소프로스톨을 사용한 당일 자궁 경부 준비가 안전하고 효과적이라고 제안합니다. Misoprostol은 임신 2기 후기에 자궁 경부 준비를 위한 하룻밤 삼투성 확장기에 비해 단독으로 사용할 때 덜 효과적일 수 있지만 16주에서 24주 사이에 하룻밤 삼투성 확장기와 함께 사용하면 자궁경부 확장 및 시술 시간에 부가적인 이점이 있습니다. 그 효과는 임신 19주차에 가장 두드러지게 나타납니다. 미소프로스톨을 당일 D&E를 위한 자궁 경부 준비를 위한 삼투압 확장기의 보조제로 검토하는 전향적 연구는 발표되지 않았습니다.

딜라판-S와 미소프로스톨 보조제를 함께 투여하면 자궁경부를 효과적으로 준비하고 당일 D&E 수술 시간을 줄일 수 있습니다. 우리는 임신 16주 0/7주와 20주 6/7주 사이에 당일 D&E를 위해 보조 협측 미소프로스톨을 포함하거나 포함하지 않은 Dilapan-S와 자궁경부 준비를 비교했습니다.