腎移植後の同種免疫および抗ウイルス応答に対するベラタセプト効果のメカニズム (BMS IM 103-309)
腎移植後の同種免疫および抗ウイルス反応に対するベラタセプト(Nulojix)効果のメカニズム - (BMS Study# IM 103-309)
この研究では、移植患者の急性拒絶反応の予防と腎機能の維持に対する、ベラタセプト (Nulojix) と呼ばれる新薬の有効性を評価します。 Belatacept は 2011 年に米国食品医薬品局 (FDA) によって承認され、Nulojix として販売されています。 この研究を後援している製薬会社はブリストル・マイヤーズ スクイブ社です。
ベラタセプトは、腎臓移植を受けた人の移植拒絶を防ぐために成人に使用される処方薬です。 移植拒絶反応は、体の免疫系が、移植された新しく移植された腎臓が異なっている、または異物であることを感知し、それを攻撃するときに発生します。 ベラタセプトは、コルチコステロイドや他の特定の薬と併用して、新しい腎臓の拒絶反応を防ぐのに役立ちます.
この研究の目的は、新薬のベラタセプトが、移植患者の腎拒絶反応の治療に通常使用されるシクロスポリンやタクロリムスなどの他の抗拒絶薬よりも優れているかどうかを理解することです。
調査の概要
詳細な説明
研究仮説: 腎移植後にベラタセプトベースの免疫抑制レジメンに切り替えると、対照患者と比較して、ベラタセプト切り替え後 6 か月の末梢血で測定された抗体および T 細胞性免疫応答に大きな影響があり、同等の安全性と有効性があります。カルシニューリン阻害剤(CNI)ベースのレジメンと比較。
主な目的: 移植後に一般的に遭遇する同種抗原とウイルス抗原の両方に応答した免疫記憶の発達と維持に対する CNI 毒性の証拠を有する患者における CNI から belatacept への切り替えの効果を分析し、切り替えの安全性と有効性を評価するプレドニゾンおよびミコフェノール酸モフェチルと組み合わせた維持免疫抑制としてのベラタセプト。
研究デザイン:オープンラベル、単一センターの臨床試験。 CNI毒性の証拠がある患者は、移植後最初の3か月以内にベラタセプトベースのレジメンに切り替える資格があります。 登録されたすべての被験者は、ミコフェノール酸モフェチルとコルチコステロイドによる同時維持免疫抑制も受けます。
研究期間: 6 か月、12 か月のベラタセプト治療に延長するオプションあり 被験者数: 20 研究集団: CNI 毒性の証拠がある最初の移植から最初の 3 か月以内の腎臓移植レシピエント。
試験製品、投与量および投与方法、治療期間:研究患者は、1日目および2、4、6、および8週目に2週間ごとに5mg / kgの静脈内ベラタセプトを受け取り、その後3、4、および月に毎月5. 6 か月目に、患者はさらに 6 か月間の belatacept 投与を継続することを選択できます。 末梢血単核細胞 (PBMC) および抗体検査用の血清は、研究登録時および belatacept 開始後 4、8、12、および 24 週間で収集され、当センターで凍結および保管され、開発のためにバッチ方式で分析されます。体液性および細胞性免疫。 さらに6か月のベラタセプト治療を受けることを選択した患者は、研究開始から1年後に追加の免疫学的分析を受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90024
- UCLA Kidney Transplant Research
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者は、署名された書面によるインフォームドコンセントを提供する意思がある 対象集団
- -被験者は、生きているか死んだドナーの腎臓移植の初めてのレシピエントです
- -移植後の最初の3か月間のカルシニューリン阻害剤の副作用の証拠。
1. 振戦、精神状態の変化、または発作として定義される神経毒性 2. 糸球体濾過率 (GFR) として定義される腎毒性
WOCBPは、陰性の血清妊娠検査(最小感度25 IU / Lまたはヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)の同等の単位)を持っている必要があります 治験薬の開始前72時間以内、その後治験参加期間中の3か月ごと。
6) 男性は、パートナーの妊娠のリスクを最小限に抑えるために、研究全体および最後の注入後 8 週間まで、適切な避妊方法を使用する必要があります。
7) ミコフェノール酸モフェチル (MMF) は、研究登録時に 500 mg を 1 日 2 回以上経口投与する必要があります。研究登録時に移植後6週間以上経過している患者の場合、毎日経口で5mg以上。
除外基準:
- -研究期間全体および最後の注入後最大8週間、妊娠を避けるために許容される方法を使用したくない、または使用できないWOCBP。
- 妊娠中または授乳中の女性
- -登録時または治験薬投与前に妊娠検査が陽性の女性
- -研究期間全体および研究薬の最後の注入後最大8週間、適切な避妊方法を使用したくない、または使用できない男性 免疫学的状態
- -移植時にパネル反応性抗体(PRA)が30%以上の被験者
- -ヒト白血球抗原(HLA)が一致しないドナー(関連または非関連ドナーのいずれかから)がゼロの被験者
- -以前に固形臓器移植を受けた被験者(腎臓を含む)
- -同時に固形臓器(心臓、肝臓、膵臓)または細胞(膵島、骨髄、幹細胞)移植を受けている被験者
- -生検で証明された移植後(体液性または細胞性)の急性拒絶反応の病歴がある被験者 移植後最初の3か月 感染関連のリスク
- -C型肝炎抗体陽性またはC型肝炎のポリメラーゼ連鎖反応(PCR)陽性の被験者
- -B型肝炎表面抗原陽性またはB型肝炎のPCR陽性の被験者
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染のある被験者
- -過去3年以内に治療を必要とする活動性結核(TB)の被験者、または以前にTBの3回(またはそれ以上)の併用療法を必要とした被験者。
-エプスタインバーウイルス(EBV)抗体陰性であり、EBV抗体陽性ドナーから移植を受けた被験者。
禁止されている治療法および/または医薬品
- -1日目の訪問前の30日以内に治験薬を使用した被験者
- -以前にベラタセプトで治療された被験者
- -移植後の任意の時点でのラパマイシンの哺乳類標的(mTOR)阻害剤の使用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ベラタセプト
ベラタセプトに切り替えた患者の生存率と拒絶反応。
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被験者は、1日目から2、4、6、および8週目まで隔週で5mg / kgの静脈内ベラタセプトを受け取り、その後3、4、5、および6か月目に毎月投与されます。
6 か月目に、患者は追加の 6 か月間の belatacept 投与を継続することを選択できます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗体と T 細胞性免疫応答
時間枠:月 6
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移植後に一般的に遭遇するアロ抗原とウイルス抗原の両方に応答した免疫記憶の発達と維持に対するCNI毒性の証拠を有する患者におけるCNIからベラタセプトへの切り替えの効果を分析し、ベラタセプトへの切り替えの安全性と有効性を評価すること。プレドニゾンおよびミコフェノール酸モフェチルと組み合わせた維持免疫抑制。
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月 6
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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移植後 de Novo ドナー特異的抗体 (DSA)
時間枠:1、3、および 12 か月目は、該当する場合は二次対策として belatacept 治療を継続します。
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-研究期間中の1つまたは複数の時点で検出されたde novo DSAの発生率
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1、3、および 12 か月目は、該当する場合は二次対策として belatacept 治療を継続します。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Suphamai Bunnapradist, M.D.、UCLA Kidney Transplant Research
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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