グルタミン酸、脳の結合性、未治療の精神病の期間 (DUP)
統合失調症の初期段階では、社会的能力および知的能力が大幅に低下し、慢性疾患がさらに悪化します。 研究により、未治療の精神病の期間(陽性症状の発症から治療までの期間)と長期転帰の悪化との関係が確認されています。 ただし、この現象の神経生物学と抗精神病薬への応答に対するその意味はよくわかっていないままです。
脳の結合性を変化させるグルタミン酸作動性の過剰は、未治療の精神病の期間が長い人が臨床転帰が悪い理由の説明を提供するかもしれません. 研究者らは、神経画像を使用して、一般的な抗精神病薬であるリスペリドンによる 16 週間の治療の前後に 67 人の最初のエピソードの精神病被験者を研究することを提案しています。 (1) グルタミン酸と (2) 構造的および機能的な脳の接続性を測定し、最初のエピソードの患者にグルタミン酸作動性異常が存在し、未治療の精神病のより長い期間が、治療への反応不良の段階を設定するより大きな接続性異常と関連しているという仮説を検証します。処理。 67 の人口統計学的に一致したコントロールも比較グループとして採用されます - 健康なコントロールは抗精神病薬を受けません。
研究者の以前の研究は、グルタミン酸系の異常の理解と統合失調症の非投薬患者における脳の接続性、および抗精神病薬によるこれらの変調の理解において進歩を遂げました。 グルタミン酸作動性機能障害の 2 つの指標が特定されています。 抗精神病薬はグルタミン酸を調節するように見えますが、代謝産物間の関係の乱れは治療によって回復しません. さらに、研究者らは、統合失調症の非投薬患者における構造的および機能的接続異常の両方が、治療に対する患者の反応を予測することを発見しました。
研究者の知る限り、最初のエピソードの精神病におけるグルタミン酸作動性機能と脳の接続性の広範な特徴付けを生成し、治療によって変化することを可能にする補完的な神経画像技術の組み合わせを使用する研究を行ったグループは他にありません. 提案された研究の結果は、未治療の精神病の期間が、病気を標的とする新しい介入につながる可能性のある治療反応の不良と関連しているメカニズムを示唆している可能性があります。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
- Sparks Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
調査員は、最初のエピソードの精神病と 67 の人口統計学的に一致したコントロールを持つ合計 67 人の男性と女性の患者を登録することを期待しています。
アラバマ大学バーミンガム校 (UAB) の研究に参加している患者の性別、民族、人種の分布は、およそ男性が 75%、女性が 25% です。ヒスパニック系 1%、非ヒスパニック系 99%。白人 54%、黒人 44%、アジア/太平洋諸島系 1%。 性別分布は、統合失調症の臨床集団で観察されたものと一致しています。
17 歳未満および 35 歳以上の人は、診断ではなく発達に起因する可能性のある認知機能または脳の接続性の差異を最小限に抑えるために除外されます。
説明
包含基準:
- 最初のエピソードの精神病の人
- 健康なコントロールは、最初のエピソードの精神病の参加者と1対1で一致します
除外基準:
- 同意フォームに署名するための評価によって評価されたインフォームド コンセントを理解して署名することができない
- 診断可能な中枢神経系疾患
- 精神病を除いて、制御が不十分な急性または慢性の病状
- -2分以上の意識喪失を伴う頭部外傷の病歴
- 積極的な薬物乱用または依存(ニコチン依存を除く)
- 疑わしい物質による精神病症状
- うつ病、軽躁病、または躁病の臨床的に重要な症状
- バルプロ酸、トピラメート、ガバペンチン、レベチラセタム、ラモトリジン、リチウム、アカンプロセートなどのグルタミン酸に影響を与えることが知られている薬剤で併用治療されている患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースコントロール
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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最初のエピソードの精神病
薬物リスペリドンによる16週間の治療レジメンへの登録を希望する、投薬を受けていない最初のエピソードの精神病患者。
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精神病の患者には、標準的なケアに従って、抗精神病薬リスペリドンの16週間のレジメンが提供されます。
他の名前:
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健全な人口統計学的に一致したコントロール
健康なコントロールは、年齢、喫煙状況、親の社会経済的状況、および性別に基づいて患者と 1 対 1 で照合されます。
健康なコントロールは、現在または過去の第 1 軸精神障害、第 1 度相対現在または過去の第 1 軸精神障害、およびその他の神経学的状態から解放されていなければなりません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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抗精神病薬治療の前後および健常対照者との未投薬の最初のエピソードの精神病患者における 1 H-MRS によって測定されたグルタミン酸の指標の比較。
時間枠:5年まで
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5年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗精神病薬治療の前後の最初のエピソードの精神病患者と健康なコントロールの構造的および機能的な脳接続の比較
時間枠:5年まで
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構造的な脳の接続性 (拡散テンソル イメージングを使用) と機能的な脳の接続性 (安静状態の接続性を使用) を、健康なコントロールと最初のエピソードの精神病患者との間で比較します。
さらに、最初のエピソードの精神病患者において、未治療の精神病 (DUP) の期間は、脳の接続性の両方の測定基準に対する DUP の影響を決定するために、構造的および機能的な脳の接続性の両方と相関します。
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5年まで
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最初のエピソードの精神病患者における最終的な抗精神病薬治療反応への構造的および機能的結合の寄与の評価。
時間枠:5年まで
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研究者は、最初のエピソードの精神病患者におけるリスペリドン療法の 16 週間後の治療前の構造的脳接続性 (拡散テンソル イメージングを使用) と機能的脳接続性 (安静状態接続性を使用) との関係を評価します。
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5年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Adrienne C. Lahti, MD、University of Alabama at Birmingham, Department of Psychiatry
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Maximo JO, Briend F, Armstrong WP, Kraguljac NV, Lahti AC. Salience network glutamate and brain connectivity in medication-naive first episode patients - A multimodal magnetic resonance spectroscopy and resting state functional connectivity MRI study. Neuroimage Clin. 2021;32:102845. doi: 10.1016/j.nicl.2021.102845. Epub 2021 Sep 29.
- Maximo JO, Nelson EA, Armstrong WP, Kraguljac NV, Lahti AC. Duration of Untreated Psychosis Correlates With Brain Connectivity and Morphology in Medication-Naive Patients With First-Episode Psychosis. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2020 Feb;5(2):231-238. doi: 10.1016/j.bpsc.2019.10.014. Epub 2019 Nov 9.
- Kraguljac NV, Anthony T, Skidmore FM, Marstrander J, Morgan CJ, Reid MA, White DM, Jindal RD, Melas Skefos NH, Lahti AC. Micro- and Macrostructural White Matter Integrity in Never-Treated and Currently Unmedicated Patients With Schizophrenia and Effects of Short-Term Antipsychotic Treatment. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2019 May;4(5):462-471. doi: 10.1016/j.bpsc.2019.01.002. Epub 2019 Jan 23.
- Sivaraman S, Kraguljac NV, White DM, Morgan CJ, Gonzales SS, Lahti AC. Neurometabolic abnormalities in the associative striatum in antipsychotic-naive first episode psychosis patients. Psychiatry Res Neuroimaging. 2018 Nov 30;281:101-106. doi: 10.1016/j.pscychresns.2018.06.003. Epub 2018 Jun 9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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