ステープルによる経肛門的直腸切除術 (STARR 手術) は肛門コンプライアンスに影響しますか? (Compli-STARR)

ホチキスによる経肛門的直腸切除術 (STARR) は、最近、直腸瘤および直腸壁の腸重積によって引き起こされる閉塞性排便症候群 (ODS) の患者に推奨されています。

STARR の目的は、遠位直腸の直腸内切除用のステープラー デバイスを使用して機械的な出口閉塞を修正することです。

このテクニックは便秘を大幅に改善します。 ただし、STARR の後に便失禁が新たに発生したという報告がいくつかあり、緊急性がこの手順の主な副作用として特定されています。

この技術は、閉塞性排便症候群の治療における重要な外科的選択肢となっていますが、排便失禁への影響は問題になる可能性があり、その結果を予測するパラメーターに関する客観的なデータはまだ入手できていません.1つの研究では、30人の患者で手術後の肛門機能を評価しました. この研究では、26%の患者が尿意切迫感または尿失禁を訴えていました。 フォローアップで行われた肛門内検査では、超音波検査で明らかな括約筋の断片化は認められませんでした。

肛門直腸内圧測定に有意差は観察されなかった。 データが統計的に有意でなくても、満足していない患者では安静圧と圧搾圧が低くなります。

現在、肛門直腸マノメトリーを使用した肛門管圧測定は、括約筋機能の評価の最も一般的な手段です。 いくつかの研究は、そのパフォーマンスのより良い尺度として、括約筋領域の拡張の概念を見てきました.

機能的ルーメン イメージング プローブ (FLIP) は、拡張時の人間の消化管括約筋の機能のリアルタイム画像を提供する機能を持つ新しい技術です。 この伸展性技術は、肛門管を研究する重要な新しい方法を提供するため、STARR 手術後の障害を持つ患者の括約筋能力をテストするのに役立つ可能性があります。

28 人の患者が 36 か月にわたってこの研究に登録されます。

術前評価には以下が含まれます

• 臨床検査
• ウェクスナー失禁スコアと便失禁生活の質指数 (FIQL) を使用して、肛門失禁を評価します。
• ビデオ排便造影、肛門直腸内圧測定、肛門超音波検査 (AUS)、および endoFLIP を使用した肛門括約筋の伸展性の測定 フォローアップ評価は、手術後 3 か月に予定されており、症状の評価 (失禁に対して同じ標準的なアンケートを使用)、臨床検査および調査が含まれます。肛門超音波と endoFLIP を使用します。

この手術手技が括約筋能力の低下を伴う肛門病変を引き起こす可能性があることを実証した場合、これは特に術後肛門失禁を発症するリスクのある患者において、手術手技の変更につながる可能性があります。