스테이플 경항문 직장 절제술(STARR 절차)이 항문 순응도에 영향을 미칩니까? (Compli-STARR)

스테이플 경항문 직장 절제술(STARR)은 최근 직장류 및 직장벽 장중첩증으로 인한 폐쇄 배변 증후군(ODS) 환자에게 권장되었습니다.

STARR의 목적은 원위 직장의 직장내 절제술을 위해 스테이플러 장치를 사용하여 기계적 출구 폐쇄를 교정하는 것입니다.

이 기술은 변비를 크게 개선합니다. 그러나 STARR 후 변실금이 새로 발생했다는 여러 보고가 있으며 절박함이 이 절차의 주요 부작용으로 확인되었습니다.

이 기술은 폐쇄성 배변 증후군의 치료에서 중요한 수술 옵션이 되었지만 배변 자제에 미치는 영향은 문제가 될 수 있으며 결과를 예측하는 매개 변수에 대한 객관적인 데이터는 아직 사용할 수 없습니다. 한 연구에서 30명의 환자를 대상으로 수술 후 항문 기능을 평가했습니다. 이 연구에서 환자의 26%가 급박함이나 요실금을 호소했습니다. 후속 조치에서 수행된 항문 내 검사에서 초음파로 입증할 수 있는 괄약근 파편화는 발견되지 않았습니다.

항문직장 압력계에서는 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다. 데이터가 통계적으로 유의하지 않더라도 휴식 및 압박 압력은 만족하지 않는 환자에서 더 낮습니다.

현재 항문직장 내압 측정법을 이용한 항문관 압력 측정은 괄약근 기능을 평가하는 가장 일반적인 방법입니다. 일부 연구에서는 확장된 괄약근 영역의 개념을 성능을 더 잘 측정하는 방법으로 살펴보았습니다.

FLIP(Functional Lumen Imaging Probe)는 팽창하는 동안 인간 위장 괄약근의 기능에 대한 실시간 이미지를 제공할 수 있는 새로운 기술입니다. 이 팽창 기술은 항문관을 연구하는 중요한 새로운 방법을 제공하므로 STARR 절차 후 장애가 있는 환자의 괄약근 능력을 테스트하는 역할을 할 수 있습니다.

28명의 환자가 36개월 동안 이 연구에 등록됩니다.

수술 전 평가에는 다음이 포함됩니다.

• 임상 검사
• 항문 실금을 평가하기 위한 Wexner 요실금 점수 및 변실금 삶의 질 지수(FIQL)
• 비디오 배변조영술, 항문직장 내압측정, 항문 초음파(AUS) 및 endoFLIP을 이용한 항문 괄약근 팽창성 측정 후속 평가는 수술 후 3개월로 예정되며 증상 평가(요실금에 대해 동일한 표준 설문지 사용), 임상 검사 및 조사가 포함됩니다. 항문초음파와 엔도플립을 이용하여

이 수술 기법이 괄약근 기능이 저하된 항문 병변을 유발할 수 있음을 입증하면 특히 수술 후 항문 실금이 발생할 위험이 있는 환자에서 수술 기법을 수정해야 할 수 있습니다.