センチネルリンパ節同定の方法としての赤外線リンパ管造影 (SPY-SN)

体幹または四肢の黒色腫患者は、この試験に前向きに登録されました。 パイロットの経験に基づいて、頭頸部黒色腫の患者はこの研究から除外されました。 ICG は筋肉を通してほとんど視覚化されず、耳下腺でのバックグラウンド取り込みが高いようです。これらの機能は両方とも、ICG および蛍光イメージングの有用性を制限します。 すべての被験者は T1b 以上の黒色腫を有し、センチネルリンパ節生検に関する現在の National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ガイドラインを満たしていました。 すべての被験者は、手術前にtech99の注射とリンパ管造影を受け、手術室でインドシアニングリーン（ICG）とメチレンブルー色素（MB）の注射を受けました。 一定期間、イソスルファン ブルーの入手が困難なため、試験の一貫性を維持するために、すべての被験者にメチレン ブルー染料を使用しました。 最大 1ml の MB を注射し、0.9ml の ICG (2.5mg/ml) を注射した。 ICG と MB は、麻酔の導入後、患者の準備を整える前に、真皮に別々に注射されました。

各リンパ節流域をガンマ プローブで検査し、皮膚切開を行う前に SPY Elite (Novadaq) で画像化し、皮膚を介した ICG の可視性を評価しました (はいまたはいいえ)。 切開が行われると、盆地はSPYで定期的に画像化されるか、センチネルリンパ節が特定されるまでリアルタイムリンパ管造影で解剖が行われました。 SPY マシンのカメラは洗面器の上に配置され、画像はモニターに投影されます。 腹腔鏡検査と同様に、外科医は画像を見ながら同時に手術を行うことができます。 各センチネル節は、各色素の存在について評価されました。 いずれかの色素が存在するリンパ節はセンチネルリンパ節と見なされ、切除されました。 蛍光および青色色素は、はいまたはいいえとして測定され、定量化されませんでした。 収集された追加データには、人口統計データ、投与された ICG および MB の投与量、色素による悪影響、特定されたセンチネル ノードの総数、および悪性センチネル ノードの数が含まれます。 検出されたセンチネル節の数、および検出された転移節の数に関して、3つの色素間で対比較を行った。