Infravörös limfangiográfia mint őrcsomó-azonosítási módszer (SPY-SN)

A törzs vagy a végtagok melanómájában szenvedő betegeket prospektívan vonták be ebbe a vizsgálatba. A fej-nyaki melanomában szenvedő betegeket kísérleti tapasztalataink alapján kizártuk ebből a vizsgálatból. Az ICG rosszul látható az izomzaton keresztül, és úgy tűnik, hogy magas a háttérfelvétel a fültőmirigyben; mindkét jellemző korlátozza az ICG és a fluoreszcens képalkotás használhatóságát. Minden alanynak T1b vagy nagyobb melanomája volt, és megfelelt a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) jelenlegi irányelveinek az őrcsomó-biopsziára vonatkozóan. Minden alanynak tech99 injekciót és limfangiográfiát adtak be a műtét előtt, valamint indocianin zöldet (ICG) és metilénkék festéket (MB) a műtőben. Minden alanynál metilénkék festéket használtunk, mivel az izoszulfánkék egy ideig gyenge volt, és hogy fenntartsuk a konzisztenciát a vizsgálat során. Legfeljebb 1 ml MB-t és 0,9 ml ICG-t (2,5 mg/ml) fecskendeztek be. Az ICG-t és az MB-t külön-külön injektáltuk a dermisbe, az érzéstelenítést követően és a beteg felkészítése előtt.

Minden nyirokcsomómedencét megvizsgáltunk a gamma szondával, és a SPY Elite (Novadaq) segítségével leképeztük a bőrmetszés elvégzése előtt, az ICG bőrön keresztüli láthatóságának értékelésével (igen vagy nem). A bemetszést követően a medencét időszakonként leképeztük SPY-vel, vagy valós idejű limfangiográfiával a disszekciót végeztük, amíg az őrcsomót azonosították. A SPY gép kamerája a medence felett van elhelyezve, a képet a monitorra vetítve. A laparoszkópiához hasonlóan a sebész egyszerre nézheti a képet és operálhat. Mindegyik őrcsomópontot minden egyes festék jelenlétére értékeltük. A színezékek bármelyikével rendelkező nyirokcsomót őrcsomónak tekintették, és kimetszették. A fluoreszcenciát és a kék festéket igen vagy nem értékként mértük, és nem határoztuk meg. A további gyűjtött adatok közé tartoznak a demográfiai adatok, az adott ICG és MB dózisa, bármely festék káros hatásai, az azonosított őrcsomók teljes száma és a rosszindulatú őrcsomók száma. Páronkénti összehasonlítást végeztünk a három festék között a detektált őrszemcsomók és a detektált metasztatikus csomópontok számának tekintetében.