센티넬 노드 식별 방법으로서의 적외선 림프관조영술 (SPY-SN)

몸통 또는 사지에 흑색종이 있는 환자가 이 시험에 전향적으로 등록되었습니다. 두경부 흑색종 환자는 파일럿 경험을 바탕으로 이 연구에서 제외되었습니다. ICG는 근육을 통해 제대로 시각화되지 않으며 이하선에서 높은 배경 흡수가 있는 것 같습니다. 이 두 기능 모두 ICG 및 형광 이미징의 유용성을 제한합니다. 모든 피험자는 T1b 이상의 흑색종을 가지고 있었고 감시 림프절 생검에 대한 현재 NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 지침을 충족했습니다. 모든 피험자는 수술 전 tech99 주사와 림프관조영술을 받았고, 수술실에서 indocyanine green(ICG)과 methylene blue dye(MB) 주사를 맞았다. 우리는 일정 기간 동안 이소설판 블루의 가용성이 낮고 시험에서 일관성을 유지하기 위해 모든 피험자에 대해 메틸렌 블루 염료를 사용했습니다. MB는 1ml까지, ICG는 0.9ml(2.5mg/ml)까지 주사하였다. ICG와 MB는 마취 유도 후 환자를 준비하기 전에 따로 진피에 주입되었습니다.

피부를 통해 ICG의 가시성을 평가(예 또는 아니오)하여 각 림프절 유역을 감마 프로브로 검사하고 피부 절개를 하기 전에 SPY Elite(Novadaq)로 이미지화했습니다. 절개가 이루어지면 유역을 주기적으로 SPY로 영상화하거나 전초림프절이 확인될 때까지 실시간 림프관조영술로 해부를 시행하였다. SPY 기계의 카메라는 대야 위에 위치하며 이미지는 모니터에 투사됩니다. 복강경과 마찬가지로 의사는 이미지를 보면서 동시에 수술을 할 수 있습니다. 각 센티넬 노드는 각 염료의 존재에 대해 평가되었습니다. 존재하는 염료 중 하나가 있는 림프절은 센티넬 노드로 간주되어 절제되었습니다. 형광 및 파란색 염료는 예 또는 아니오로 측정되었으며 정량화되지 않았습니다. 수집된 추가 데이터에는 인구 통계학적 데이터, 주어진 ICG 및 MB 용량, 염료의 부작용, 확인된 센티넬 노드의 총 수 및 악성 센티넬 노드 수가 포함됩니다. 검출된 센티넬 노드의 수와 검출된 전이성 노드의 수와 관련하여 세 가지 염료 간에 쌍으로 비교했습니다.