Infrapunalymfangiografia vartiosolmukkeen tunnistusmenetelmänä (SPY-SN)

Potilaita, joilla oli vartalon tai raajojen melanooma, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Pään ja kaulan melanoomapotilaat suljettiin pois tästä tutkimuksesta pilottikokemuksemme perusteella. ICG on huonosti visualisoitu lihaksen läpi, ja korvasylkirauhanen taustalla näyttää olevan korkea; molemmat ominaisuudet rajoittavat ICG- ja fluoresenssikuvauksen käyttökelpoisuutta. Kaikilla koehenkilöillä oli T1b tai suurempi melanooma, ja he täyttivät National Comprehensive Cancer Networkin (NCCN) voimassa olevat ohjeet vartiosolmukkeen biopsiaa varten. Kaikille koehenkilöille annettiin tech99- ja lymfangiografia-injektio ennen leikkausta sekä indosyaniinivihreää (ICG) ja metyleenisinistä väriainetta (MB) leikkaussalissa. Käytimme metyleenisinistä väriainetta kaikille koehenkilöille johtuen isosulfaanisinisen heikosta saatavuudesta jonkin aikaa ja säilyttääksemme johdonmukaisuuden kokeessa. Enintään 1 ml MB:tä injektoitiin ja 0,9 ml ICG:tä (2,5 mg/ml). ICG ja MB injektoitiin dermikseen erikseen anestesian induktion jälkeen ja ennen potilaan valmistelua.

Jokainen imusolmukeallas tutkittiin gamma-anturin avulla ja kuvattiin SPY Elite -laitteella (Novadaq) ennen ihon viillon tekemistä, ja arvioitiin ICG:n näkyvyys ihon läpi (kyllä ​​tai ei). Kun viilto oli tehty, allas kuvattiin ajoittain SPY:llä tai leikkaus suoritettiin reaaliaikaisella lymfangiografialla, kunnes vartiosolmuke tunnistettiin. SPY-koneen kamera on sijoitettu altaan päälle, ja kuva heijastetaan monitorille. Kuten laparoskopiassa, kirurgi voi katsella kuvaa ja toimia samanaikaisesti. Jokainen vartiosolmu arvioitiin kunkin väriaineen läsnäolon suhteen. Imusolmuketta, jossa oli jokin väriaine, pidettiin vartiosolmukkeena, ja se leikattiin. Fluoresenssi ja sininen väriaine mitattiin kyllä ​​tai ei, eikä niitä kvantifioitu. Kerätyt lisätiedot sisältävät demografiset tiedot, annetut ICG- ja MB-annokset, minkä tahansa väriaineen haittavaikutukset, tunnistettujen vartiosolmukkeiden kokonaismäärän ja pahanlaatuisten vartiosolmukkeiden lukumäärän. Kolmen väriaineen välillä tehtiin parittaiset vertailut havaittujen vartiosolmukkeiden ja havaittujen metastaattisten solmukkeiden lukumäärän suhteen.