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全身温熱療法に関する脳: 神経画像研究

2015年8月6日 更新者:Charles (Chuck) Raison、University of Arizona
研究者らは、公開試験で、入院が必要なほど重篤な大うつ病(MDD)患者において、全身温熱療法(WBH)の1回のセッションが急速な抗うつ効果を引き起こし、その効果が少なくとも1週間持続することを観察した。 WBH の 1 回のセッションは、うつ病の軽減に加えて、平均深部体温の長期にわたる低下を誘発しました。これは、温熱療法が動物で重要であることが示されている皮膚から脳への経路を活性化することを示唆する、私たちのグループの基礎科学データと一致しています。気分と体温の調節。 うつ病患者を対象とした我々の予備研究におけるこの既知の解剖学的構造と一致して、中核体温の低下は、同じ期間(WBH後1週間)におけるうつ病症状の軽減と高度に相関していた。 さらに、治療前の平均深部体温が高かった患者では、抗うつ効果が増強されました。 体温の上昇は、WBH によって活性化される皮膚から脳への経路の機能低下の結果であるため、私たちのデータは、WBH が実際に、感情的な幸福を促進することが知られている脳機能の変化を促進する方法で、この経路を増感させる可能性があることを示唆しています。 私たちの最初の公開試験の結果により、MDD に対する WBH に関する大規模でより厳密なプラセボ対照二重盲検研究を実施することが奨励され、現在アリゾナ大学医学部で進行中です。 この現在進行中の二重盲検研究における我々の評価には、脳機能に対する WBH の影響の尺度が欠けています。 現在の提案では、うつ病とその治療の両方に重要であることが先行研究で知られている脳機能の測定値に対するWBHの影響を調べる、アクティブWBHと偽WBHの2回目の無作為化試験を実施することを提案することで、研究ポートフォリオのこのギャップに対処しています。 。

調査の概要

詳細な説明

研究者らは、公開試験で、入院が必要なほど重篤な大うつ病(MDD)患者において、全身温熱療法(WBH)の1セッションが急速な抗うつ効果を誘発し、その効果が少なくとも1週間持続することを観察した。 うつ病の軽減に加えて、WBH の 1 回のセッションは平均深部体温の長期間の低下を引き起こしました。これは、温熱療法が縫線の特定のセロトニン作動性核を標的とする皮膚から脳への経路を活性化することを示唆する、私たちのグループの基礎科学データと一致しています。 動物モデルでは、これらの核が気分と体温の調節に重要であることが示されています。 うつ病患者を対象とした我々の予備研究におけるこの既知の解剖学的構造と一致して、中核体温の低下は、同じ期間(WBH後1週間)におけるうつ病症状の軽減と高度に相関していた。 さらに、治療前の平均深部体温が高かった患者では、抗うつ効果が増強されました。 体温の上昇は、WBH によって活性化される皮膚から脳への経路の機能低下の結果であるため、私たちのデータは、WBH が実際に、感情的な幸福を促進することが知られている脳機能の変化を促進する方法で、この経路を増感させる可能性があることを示唆しています。 私たちの最初の公開試験の結果により、MDD に対する WBH に関する大規模でより厳密なプラセボ対照二重盲検研究を実施することが奨励され、現在アリゾナ大学医学部で進行中です。 この研究では、偽の状態と比較してうつ病の症状に対する効果を評価することに加えて、体温、自律神経系機能、体温調節冷却、免疫、神経内分泌およびモノアミンの機能、および現実世界の日常の社会的行動に対するWBHの効果を調べています。

この現在進行中の二重盲検研究における我々の評価には、脳機能に対する WBH の影響の尺度が欠けています。 現在の提案では、うつ病とその治療の両方に重要であることが先行研究で知られている脳機能の測定値に対するWBHの影響を調べる、アクティブWBHと偽WBHの2回目の無作為化試験を実施することを提案することで、研究ポートフォリオのこのギャップに対処しています。 。 これらの測定には、安静状態の脳の接続性の機能的磁気共鳴画像法(fMRI)分析や、前帯状皮質下と心電図(EKG)で評価される自律神経系機能との一致性の評価が含まれる。 これらの fMRI 評価の前に、構造 MRI が取得されます。

研究者らは、PSYC150A1マス調査から募集された30人の学生(男性15人/女性15人)に対してこのfMRI/心電図調査を実施することを提案しており、これによりアリゾナ大学の学生はコース単位の研究対象となる機会が与えられる。 これらの潜在的な参加者は 18 歳から 30 歳までで、ベックうつ病インベントリ (BDI) II スコア 14 以上に反映されるように、少なくとも中等度の重症度の自己申告によるうつ病症状を持っています。 参加者は医学的に健康で、双極性 I 型障害、統合失調症、または活性物質依存症の病歴がないことが求められます。 参加者は、WBH または偽 WBH (1 対 1 の比率で投与) のいずれかを単回投与する 1 週間前、当日、および 1 週間後にアンケートに回答します。 WBHまたは偽WBHを受ける前の朝、および24時間後に再度、すべての被験者がfMRI/EKG評価を受ける。 この設計により、WBH の急性の脳への影響を評価し、これらの変化と急性および短期 (つまり治療後 1 週間) の両方の気分の改善との関係を評価できるようになります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

23

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Arizona
      • Tucson、Arizona、アメリカ、85724
        • University of Arizona

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~30年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18〜30歳の男性または女性。
  • 研究の性質を理解し、研究手順を実施する前に書面によるインフォームドコンセントを提供できる。
  • 流暢な英語話者 (fMRI 目的)
  • 右利き用 (fMRI 用)
  • 妊娠の可能性のある女性(つまり、生物学的に妊娠する能力がある女性)の場合は、臨床試験に参加する期間中、医学的に許容される避妊方法を使用するか、または禁欲を実践する意思がなければなりません。
  • ベックうつ病インベントリ II スコア ≥14 (中等度のうつ病)
  • 正常、または正常な視力と正常な聴覚に矯正されました (fMRI 目的)

除外基準:

  • 実施された摂取評価または研究評価によって特定された、以下の診断のいずれか:
  • ヘッケル HT3000 温熱装置や fMRI 装置を使用する能力が損なわれるほど重度の閉所恐怖症と診断されます。
  • 現在(またはスクリーニング来院前12か月以内)に神経性食欲不振または神経性過食症と診断されている
  • 現在(スクリーニング訪問前1か月以内)の物質依存症の診断
  • 統合失調症または双極性障害の生涯歴
  • ベンゾジアゼピン系または非ベンゾジアゼピン系睡眠薬の使用を除く、スクリーニング後2週間以内(フルオキセチンの場合は8週間以内)の向精神薬の使用
  • 被験者は以下のような病状または障害を患っています。
  • 不安定で臨床的に重大である、または:
  • 以下のような、治療の安全性または有効性の正確な評価を妨げる可能性があります。
  • 利尿薬、バルビツレート系、ベータ遮断薬や抗ヒスタミン薬など、体温調節の冷却を損なう可能性のある処方薬を使用している人
  • 心血管疾患や問題を抱えている人(コントロール不良の高血圧、うっ血性心不全、または冠動脈疾患の証拠が証明されている)
  • パーキンソン病、多発性硬化症、中枢神経系腫瘍、神経障害を伴う糖尿病など、能力の低下に関連する慢性疾患/疾患を持つ人は、体温調節による冷却を開始します。
  • 血友病患者/出血しやすい人、
  • 研究介入当日に発熱のある人、
  • 熱に過敏症の人、
  • 最近急性関節損傷を患った人、
  • 歯、関節、その他の組織の閉鎖感染症を患っている人、
  • シリコンまたは生理食塩水インプラントを装着している人は、過熱して火傷を引き起こす可能性があります。
  • 研究チームに提示された臨床検査または身体検査のスクリーニングにおける、研究者の意見による臨床的に重要な異常所見。
  • 安定した用量で使用されるベンゾジアゼピンまたは非ベンゾジアゼピン系睡眠薬を除き、登録後は非プロトコール向精神薬の投与が必要。
  • 妊娠中の女性(スクリーニング時または授乳中のHCG妊娠検査、または研究中に妊娠を計画している女性)。
  • この臨床試験の結果に影響を与える可能性のある臨床試験への現在の参加。これには、うつ病に関する別の臨床試験への参加や、気分や体温の調節に影響を与える可能性のある薬剤を用いた薬物試験への参加が含まれます。
  • 治験責任医師の意見では、他の理由で治験実施計画書に従わない合理的な可能性がある場合、被験者の研究への登録は禁止されます。
  • 対象の肥満と全体的なサイズ。 個人の適格性と安全性を判断する際に、BMI、腹囲、体脂肪組成を考慮するかどうかは、PI の裁量によって決まります。
  • -末梢血管疾患、深部静脈血栓症(DVT)、リンパ浮腫などの末梢循環疾患の病歴。
  • 脳血管障害の既往歴
  • 脳卒中、てんかん、または脳動脈瘤の病歴
  • 過去5年間にがんにかかった。
  • I型またはII型糖尿病
  • 臨床的に重大な自己免疫疾患(代償性甲状腺機能低下症は許可されます)
  • 神経障害、意識の変化を伴う外傷性脳損傷、認知障害を引き起こす可能性のある重篤な疾患、および薬物またはアルコール依存症の既往歴。
  • 金属片、インプラント、ピンまたはプレート、ペースメーカー、金属製の歯科治療など、MRI の潜在的なリスク。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:高強度全身赤外線加熱とニューロイメージング
被験者はWBHセッションの朝にfMRIを受け、研究アンケートに記入します。 fMRI セッションの後、参加者は WBH 介入を受け、中核体温を約 37.5 ~ 38.5 °C まで上昇させるレベルの熱に誘導されます。
全身ハイパーサーミア システムは、水でろ過された赤外線 A (wIRA) 熱放射を使用します。 体の深部体温の上昇は、それに対応して急速であり、十分に許容されます. サーマル チャレンジには 2 つのフェーズがあります。 wIRA 照射器は、体の露出した上部の上に配置されます。 2) 患者がチャンバー内に横たわり、テントの壁が熱を保持するように配置されている熱保持段階。 深部体温は、37.8~38.5℃の微熱に匹敵する温度まで上昇します。
標準的な磁気共鳴画像法 (fMRI) 装置を使用して脳の画像を撮影します。 標準的な心電図 (fMRI 装置と互換性のある) を使用して、心臓の迷走神経制御を測定します。
うつ病、気分、自己認識、生活の質の変化を評価するためのアンケートが毎週実施されます。
偽コンパレータ:低強度の全身赤外線加熱と
被験者はWBHセッションの朝にfMRIを受け、研究アンケートに記入します。 fMRI セッションの後、参加者は WBH 制御介入を受け、体温のわずかな上昇のみを引き起こすレベルの熱に誘導されます。
Heckel デバイスの下部にある加熱コイルのみを使用した減衰加熱。 その結果、皮膚温度はわずかに上昇し、深部体温は上昇しません。 参加者はまだ熱を感じ、実際の WBH 中に発生するものと同様の照明を見て、同様の音を聞き、同じ期間チャンバー内にいます。
標準的な磁気共鳴画像法 (fMRI) 装置を使用して脳の画像を撮影します。 標準的な心電図 (fMRI 装置と互換性のある) を使用して、心臓の迷走神経制御を測定します。
うつ病、気分、自己認識、生活の質の変化を評価するためのアンケートが毎週実施されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安静時の脳の接続性と機能に対する WBH の急性脳効果の変化
時間枠:WBH/WBH コントロール治療後 1 日後の安静状態の脳接続におけるベースラインからの変化。
安静状態の脳の接続性の機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) 分析。
WBH/WBH コントロール治療後 1 日後の安静状態の脳接続におけるベースラインからの変化。
脳活動と自律神経機能の一致度
時間枠:WBH/WBH コントロール治療後 1 日後の、前部帯状皮質と自律神経系機能との一致におけるベースラインからの変化。
機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) による、膝下前帯状皮質と心電図 (EKG) によって評価される自律神経系機能との一致性の分析。 研究者らは、心臓迷走神経制御と脳活動との相互関係に特に注目している。
WBH/WBH コントロール治療後 1 日後の、前部帯状皮質と自律神経系機能との一致におけるベースラインからの変化。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
うつ病スコアの時間の経過に伴う変化。
時間枠:WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
ベースラインとその後の評価の間のスコアの変化率は、Beck Depression Inventory (BDI) を使用して評価されます。
WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
ポジティブな感情とネガティブな感情の変化
時間枠:WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
ポジティブおよびネガティブな感情の変化率は、ポジティブおよびネガティブな影響スケジュール (PANAS) を使用して、ベースラインとその後の評価の間で評価されます。
WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
日常生活における機能の変化
時間枠:WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
ベースラインとその後の評価の間のスコアの変化率は、Sheehan Disability Scale (SDS) で評価されます。
WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
生活の質の変化
時間枠:WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。
ベースラインとその後の評価の間のスコアの変化率は、生活の質と楽しみのスケール (Q-LES) を使用して評価されます。
WBH/WBH コントロール治療の 7 日前、WBH/WBH コントロール治療の当日および直後 2 日、WBH/WBH コントロール治療の 7 日後。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年2月1日

一次修了 (実際)

2015年5月1日

研究の完了 (実際)

2015年5月1日

試験登録日

最初に提出

2014年2月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年2月12日

最初の投稿 (見積もり)

2014年2月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年8月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年8月6日

最終確認日

2015年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 13-121-670-10

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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