心臓手術後の医療関連感染症予防の最適化 (HAI)

米国では毎年 40 万件を超える冠動脈バイパス移植術 (CABG) が行われています。 CABG 手術を受ける患者は、多くの有害な後遺症のリスクにさらされており、その多くは生存に影響を与え、全体的な医療費に影響を与えます。 肺炎、表在性および深部の胸骨創傷感染症を含む医療関連感染症 (HAI) は、CABG 患者の 16% で発生し、患者の死亡リスクを高め、医療制度に過剰な先行投資および長期支出を追加します。

多くの障壁が、CABG 手術環境内での HAI 率の大幅な改善を妨げています。 多くのＨＡＩ予防措置が開発されているが、これらの措置は、患者のＨＡＩリスクに影響を与える可能性のある一連の実践を完全には網羅していない. 心臓手術特有の危険因子を特定することは、的を絞った品質改善戦略の基礎となります。 ベスト プラクティスに関する決定的なデータがない場合、HAI の予防法は外科医や施設によって異なり、不必要な罹患率と費用が発生します。 以前の研究では、一般的な集中治療室の設定でエビデンスに基づくプロトコルを実装することの価値が示されています。 心臓手術に特有の標準化された実践の実施が、どの程度、より低いＨＡＩ率をもたらすかは不明である。 このアプローチの有効性を理解することは、外科医や施設が患者集団により安全なケアを提供するのに確実に役立ちます。

HAI の発生率は、ミシガン州で CABG 手術を行っている 33 の施設で 0 ～ 26% です。 このアプリケーションは、標準化されたプラクティスを特定して実装し、HAl レートへの影響を評価することで、このレートを削減しようとしています。 この研究は、ミシガン州胸部および心臓血管外科医品質共同体 (MSTCVS-QC) の将来のデータと地域の品質改善活動およびインフラストラクチャに基づいています。 我々は、HAI を地域的に削減する上でのこれらの標準化された慣行の有効性を、同じ期間中の全国的な率と比較して評価します。

私たちの目的は、心臓手術後の HAI に関連する患者の危険因子と臨床診療を特定することです。

MSTCVS-QC に格納された前向きに収集されたデータを使用して、HAI を発症する患者のリスクを高める危険因子を明らかにします。 この分析の結果は、HAI を削減するための標準化された地域の慣行を開発するための基盤を形成します。 従来の患者レベルの測定 (年齢、性別、併存疾患)、プロセス測定 (抗生物質のタイミングと選択、持続的なインスリン注入、輸血)、および外科的処置 (糖尿病患者における両側内胸動脈使用の使用、静脈採取アプローチ）。