原発性アルドステロン症における微小血管機能

二次性高血圧症の最も一般的な形態である原発性アルドステロン症の患者は、本態性高血圧症の患者と比較して、高血圧の重症度が同じであっても心血管イベントの発生率が増加します。 これは、アルドステロンレベルの上昇とインスリン抵抗性の関連に部分的に起因している可能性があります。 この関係が病態生理学的観点からどのように説明できるかは十分に確立されていません。

最近、微小血管機能障害がインスリン抵抗性と高血圧との関連性として提案されています。 NO 媒介血管拡張の喪失は、微小血管機能不全の重要な特徴です。さらに、インスリンを介した微小血管での NO 産生の障害が、インスリン抵抗性状態の特徴であるインスリン刺激によるグルコース処理の減少の根底にあることが示唆されています。 アルドステロンレベルの上昇は、インスリン抵抗性だけでなく、内皮機能不全にも関連します。 さらに、それらはインスリンの血管作用を妨げます。

したがって、研究者らは、原発性アルドステロン症の患者では、アルドステロン濃度の上昇が、アルドステロンのナトリウム保持効果に加えて、NO利用能の低下を通じて微小血管機能障害を誘発し、これがインスリン抵抗性や高血圧の発症に寄与しているのではないかと仮説を立てている。