Mikrovaskulær funktion i primær aldosteronisme

Patienter med primær aldosteronisme, som er den mest udbredte form for sekundær hypertension, har en øget frekvens af kardiovaskulære hændelser sammenlignet med patienter med essentiel hypertension, selv med samme sværhedsgrad af hypertension. Dette kan delvist tilskrives sammenhængen mellem øgede aldosteronniveauer og insulinresistens. Hvordan denne sammenhæng kan forklares ud fra et patofysiologisk synspunkt, er ikke tilstrækkeligt fastslået.

For nylig er mikrovaskulær dysfunktion blevet foreslået som en forbindelse mellem insulinresistens og hypertension. Tab af NO-medieret vasodilatation er et vigtigt træk ved mikrovaskulær dysfunktion; desuden er en svækket insulinmedieret mikrovaskulær NO-produktion blevet foreslået at ligge til grund for reduktionen i insulinstimuleret glukosebortskaffelse, som er karakteristisk for insulinresistente tilstande. Forhøjede aldosteronniveauer er ikke kun forbundet med insulinresistens, men også med endoteldysfunktion. Derudover interfererer de med insulins vaskulære virkninger.

Derfor antager efterforskerne, at hos patienter med primær aldosteronisme inducerer øgede aldosteronniveauer mikrovaskulær dysfunktion gennem reduktion af NO-tilgængelighed, hvilket bidrager til udviklingen af ​​insulinresistens og hypertension, foruden de natrium-tilbageholdende virkninger af aldosteron.