Função Microvascular no Aldosteronismo Primário

Pacientes com aldosteronismo primário, que é a forma mais prevalente de hipertensão secundária, têm uma taxa aumentada de eventos cardiovasculares, em comparação com pacientes com hipertensão essencial, mesmo com igual gravidade da hipertensão. Isso pode ser parcialmente atribuído à associação de níveis aumentados de aldosterona com resistência à insulina. Como esta relação pode explicar-se de um ponto de vista fisiopatológico, estabelece-se insuficientemente.

Recentemente, a disfunção microvascular foi proposta como uma ligação entre a resistência à insulina e a hipertensão. A perda da vasodilatação mediada pelo NO é uma característica importante da disfunção microvascular; além disso, uma produção prejudicada de NO microvascular mediada por insulina foi sugerida como subjacente à redução na eliminação de glicose estimulada por insulina que é característica dos estados de resistência à insulina. Níveis aumentados de aldosterona não estão associados apenas à resistência à insulina, mas também à disfunção endotelial. Além disso, interferem nos efeitos vasculares da insulina.

Portanto, os pesquisadores levantam a hipótese de que em pacientes com aldosteronismo primário, os níveis aumentados de aldosterona induzem disfunção microvascular através da redução da disponibilidade de NO, o que contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e hipertensão, além dos efeitos de retenção de sódio da aldosterona.