Función microvascular en el aldosteronismo primario

Los pacientes con aldosteronismo primario, que es la forma más frecuente de hipertensión secundaria, tienen una mayor tasa de eventos cardiovasculares, en comparación con los pacientes con hipertensión esencial, incluso con la misma gravedad de la hipertensión. Esto podría atribuirse en parte a la asociación de niveles elevados de aldosterona con resistencia a la insulina. No está suficientemente establecido cómo se puede explicar esta relación desde un punto de vista fisiopatológico.

Recientemente, la disfunción microvascular se ha propuesto como un vínculo entre la resistencia a la insulina y la hipertensión. La pérdida de la vasodilatación mediada por NO es una característica importante de la disfunción microvascular; además, se ha sugerido que una producción microvascular de NO mediada por insulina alterada subyace a la reducción en la eliminación de glucosa estimulada por insulina que es característica de los estados de resistencia a la insulina. Los niveles elevados de aldosterona no solo están asociados con la resistencia a la insulina, sino también con la disfunción endotelial. Además, interfieren con los efectos vasculares de la insulina.

Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que en pacientes con aldosteronismo primario, los niveles elevados de aldosterona inducen disfunción microvascular a través de la reducción de la disponibilidad de NO, lo que contribuye al desarrollo de resistencia a la insulina e hipertensión, además de los efectos de retención de sodio de la aldosterona.