Mikrovaskuläre Funktion bei primärem Aldosteronismus

Patienten mit primärem Aldosteronismus, der häufigsten Form der sekundären Hypertonie, weisen im Vergleich zu Patienten mit essentieller Hypertonie eine erhöhte Rate an kardiovaskulären Ereignissen auf, selbst bei gleicher Schwere der Hypertonie. Dies könnte teilweise auf den Zusammenhang zwischen erhöhten Aldosteronspiegeln und Insulinresistenz zurückzuführen sein. Wie dieser Zusammenhang aus pathophysiologischer Sicht erklärt werden kann, ist nicht ausreichend geklärt.

Kürzlich wurde eine mikrovaskuläre Dysfunktion als Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und Bluthochdruck vorgeschlagen. Der Verlust der NO-vermittelten Vasodilatation ist ein wichtiges Merkmal mikrovaskulärer Dysfunktion; Darüber hinaus wurde vermutet, dass eine beeinträchtigte insulinvermittelte mikrovaskuläre NO-Produktion die Ursache für die Verringerung der insulinstimulierten Glukoseentsorgung ist, die für insulinresistente Zustände charakteristisch ist. Erhöhte Aldosteronspiegel werden nicht nur mit einer Insulinresistenz, sondern auch mit einer endothelialen Dysfunktion in Verbindung gebracht. Darüber hinaus beeinträchtigen sie die vaskuläre Wirkung von Insulin.

Daher gehen die Forscher davon aus, dass bei Patienten mit primärem Aldosteronismus ein erhöhter Aldosteronspiegel eine mikrovaskuläre Dysfunktion durch eine Verringerung der NO-Verfügbarkeit induziert, was zusätzlich zur natriumspeichernden Wirkung von Aldosteron zur Entwicklung einer Insulinresistenz und von Bluthochdruck beiträgt.