Funkcja mikrokrążenia w pierwotnym aldosteronizmie

Pacjenci z pierwotnym hiperaldosteronizmem, który jest najczęstszą postacią nadciśnienia wtórnego, mają zwiększoną częstość incydentów sercowo-naczyniowych w porównaniu z pacjentami z nadciśnieniem pierwotnym, nawet przy takim samym nasileniu nadciśnienia. Można to częściowo przypisać powiązaniu zwiększonego poziomu aldosteronu z insulinoopornością. Jak ten związek można wyjaśnić z patofizjologicznego punktu widzenia, nie jest wystarczająco ustalone.

Ostatnio zaproponowano dysfunkcję mikrokrążenia jako związek między insulinoopornością a nadciśnieniem. Utrata rozszerzania naczyń za pośrednictwem NO jest ważną cechą dysfunkcji mikrokrążenia; ponadto sugerowano, że upośledzona produkcja NO w mikronaczyniach, w której pośredniczy insulina, leży u podstaw zmniejszenia uwalniania glukozy stymulowanego insuliną, co jest charakterystyczne dla stanów insulinooporności. Podwyższony poziom aldosteronu wiąże się nie tylko z insulinoopornością, ale także z dysfunkcją śródbłonka. Ponadto zakłócają naczyniowe działanie insuliny.

Dlatego badacze wysuwają hipotezę, że u pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem zwiększone stężenie aldosteronu indukuje dysfunkcję mikrokrążenia poprzez zmniejszenie dostępności NO, co przyczynia się do rozwoju insulinooporności i nadciśnienia tętniczego, oprócz efektu zatrzymywania sodu przez aldosteron.