Funzione microvascolare nell'aldosteronismo primario

I pazienti con aldosteronismo primario, che è la forma più diffusa di ipertensione secondaria, hanno un tasso aumentato di eventi cardiovascolari, rispetto ai pazienti con ipertensione essenziale, anche a parità di gravità dell'ipertensione. Ciò potrebbe essere parzialmente attribuito all'associazione di livelli aumentati di aldosterone con insulino-resistenza. Come questa relazione possa esser spiegata da un punto di vista patofisiologico, non è sufficientemente stabilito.

Recentemente, la disfunzione microvascolare è stata proposta come collegamento tra insulino-resistenza e ipertensione. La perdita della vasodilatazione NO-mediata è una caratteristica importante della disfunzione microvascolare; inoltre, è stato suggerito che un'alterata produzione di NO microvascolare insulino-mediata sia alla base della riduzione dello smaltimento del glucosio stimolato dall'insulina che è caratteristica degli stati insulino-resistenti. L'aumento dei livelli di aldosterone non è solo associato all'insulino-resistenza, ma anche alla disfunzione endoteliale. Inoltre, interferiscono con gli effetti vascolari dell'insulina.

Pertanto, i ricercatori ipotizzano che nei pazienti con aldosteronismo primario, l'aumento dei livelli di aldosterone induca disfunzione microvascolare attraverso la riduzione della disponibilità di NO, che contribuisce allo sviluppo dell'insulino-resistenza e dell'ipertensione, oltre agli effetti di ritenzione di sodio dell'aldosterone.