タイ東北部における市中敗血症および重症敗血症の原因と転帰に関連する要因

包含基準:

• 男女18歳以上
• タイ国籍
• 主治医の判断により入院が必要となる場合
• 感染症が入院につながる病気の主な原因であることを主治医が文書化したもの。 これらは、あらゆる病原体（細菌、ウイルス、真菌、寄生虫）による感染症である可能性があります。

• 以下の全身性炎症反応症候群（SIRS）のいずれか 3 つの存在

  • 発熱または低体温（深部体温は38.3℃以上または36.0℃未満と定義されます） C)
  • 頻脈（心拍数 > 90 ビート/分）
  • 頻呼吸（呼吸数 > 20/分）
  • 動脈性低血圧（収縮期血圧（SBP）< 90 mmHg、平均動脈圧（MAP）< 70 mmHg、またはSBP低下 > 40 mmHg）
  • 白血球 (WBC) > 12,000/μL < 4000/μL または未熟型 > 10%
  • 血小板数 < 100,000/マイクロリットル
  • グラスゴー昏睡スコア(GCS) < 15の精神状態の変化
  • 低酸素血症（パルスオキシメトリーレベル < 95）
  • イレウス
  • 著しい浮腫または体液バランスが良好である
  • 毛細血管の再充填または斑点の減少
  • 糖尿病がないにもかかわらず高血糖（血漿グルコース > 140 mg/dL）
  • 血漿 C 反応性タンパク質が正常値より 2 SD を超える
  • 血漿プロカルシトニンが正常値より 2 SD 以上高い
  • 動脈性低酸素血症 (PaO2 / FIO2 < 300)
  • 急性乏尿 (2 時間の尿量 < 0.5 mL/kg/hr または 45 mmol/L)
  • クレアチニン増加 > 0.5 mg/dL
  • INR > 1.5 または aPTT > 60 秒
  • 血漿総ビリルビン > 4 mg/dl または 70 mmol/L
  • 高乳酸血症 (> 1 mmol/L)

除外基準

• 感染症が入院に至った現在の病気の主な原因であるとは疑われていません。 たとえば、市中敗血症または重度の敗血症は、脳卒中、心血管疾患、急性心筋梗塞、癌、火傷、怪我、外傷が原因であると考えられています。
• 現在のエピソードのため、登録前に 24 時間以上この研究施設に入院している
• 今回の症状のため、別のかかりつけ病院/紹介病院に 72 時間以上入院している
• 今回のエピソードの前に、患者は過去 30 日以内にいずれかの病院に入院していました
• 登録前に、院内感染が敗血症または重篤な敗血症の原因と関連していることが主治医によって文書化されている

以下の条件は除外基準ではなく、以下の条件を持つ患者は研究に登録できることに注意してください。

• 入院につながる病気の主な原因として感染症が何らかの方法で確認された場合。 たとえば、血液塗抹標本によってすでにマラリア感染症の確定診断を受けている患者
• 急性感染性下痢、急性肺炎、急性脳脊髄炎、急性心筋炎などの特定の疾患または特定の症候群の臨床診断
• 感染性疾患と非感染性疾患の両方に罹患している疑いがあり、感染症が入院につながる病気の主な原因（一次診断）となっている場合。 例えば、脳卒中を基礎疾患とする急性肺炎など
• 他の病院に入院し、研究施設に紹介された患者。 たとえば、登録前 48 時間以内に最初の病院に入院した紹介患者。
• 全血球計算の結果や包含基準のすべてのパラメータの結果がなくても、包含基準を満たす患者。 たとえば、低体温症、頻脈、頻呼吸のある患者は、全血球計算の結果や、INR、血漿プロカルシトニンなどの他のパラメーターの結果がなくても、SIRS の基準を満たします。