Syyt ja tekijät, jotka liittyvät yhteisön hankkiman sepsiksen ja vaikean sepsiksen seurauksiin Koillis-Thaimaassa

Sisällyttämiskriteerit:

• Miehet ja naiset 18v
• Thaimaan kansalaisuus
• Pakollinen sairaalahoito hoitavan lääkärin päättämänä
• Hoitavan lääkärin dokumentti, että infektio on ensisijainen sairaalahoitoon johtavan sairauden syy. Nämä voivat olla mistä tahansa taudinaiheuttajasta (bakteerit, virukset, sienet ja loiset) johtuvia infektioita.

• Minkä tahansa 3 seuraavista systeemistä tulehduksellisista vasteoireyhtymistä (SIRS)

  • Kuume tai hypotermia (ruumiinlämpö määritellään > 38,3 C tai < 36,0 C)
  • Takykardia (syke > 90 lyöntiä minuutissa)
  • Takypnea (hengitystaajuus > 20 minuutissa)
  • Valtimohypotensio (systolinen verenpaine (SBP) < 90 mmHg, keskimääräinen valtimopaine (MAP) < 70 mmHg tai verenpaineen lasku > 40 mmHg)
  • Valkosolut (WBC) > 12 000/µl < 4000/µl tai epäkypsät muodot > 10 %
  • Verihiutalemäärä < 100 000/mikrolitra
  • Muuttunut henkinen tila, Glasgow Coma Score (GCS) < 15
  • Hypoksemia (pulssioksimetrian taso < 95)
  • Ileus
  • Merkittävä turvotus tai positiivinen nestetasapaino
  • Vähentynyt kapillaarin täyttö tai laikkuminen
  • Hyperglykemia (plasman glukoosi > 140 mg/dl) diabeteksen puuttuessa
  • Plasman C-reaktiivinen proteiini > 2 SD yli normaaliarvon
  • Plasman prokalsitoniini > 2 SD normaaliarvon yläpuolella
  • Valtimohypoksemia (PaO2 / FIO2 < 300)
  • Akuutti oliguria (virtsan eritys < 0,5 ml/kg/h tai 45 mmol/l 2 tunnin ajan)
  • Kreatiniinin nousu > 0,5 mg/dl
  • INR > 1,5 tai aPTT > 60 sekuntia
  • Plasman kokonaisbilirubiini > 4 mg/dl tai 70 mmol/l
  • Hyperlaktatemia (> 1 mmol/l)

Poissulkemiskriteerit

• Infektion ei epäillä olevan ensisijainen syy nykyiseen sairaalahoitoon johtavaan sairauskohtaukseen. Esimerkiksi yhteisössä hankitun sepsiksen tai vakavan sepsiksen katsotaan johtuvan aivohalvauksesta, sydän- ja verisuonitaudeista, akuutista sydäninfarktista, syövästä, palovammosta, vammasta ja traumasta.
• Sairaalahoidossa tällä tutkimuspaikalla tämän nykyisen jakson vuoksi yli 24 tuntia ennen ilmoittautumista
• Sairaalahoidossa tämän jakson vuoksi yli 72 tuntia toisessa perussairaalassa/sairaalaan
• Ennen tätä nykyistä jaksoa potilas vietiin mihin tahansa sairaalaan viimeisten 30 päivän aikana
• Ennen ilmoittautumista hoitava lääkäri dokumentoi, että sairaalainfektio liittyy sepsiksen tai vakavan sepsiksen aiheuttajaan

Huomaa, että seuraavat sairaudet eivät ole poissulkemiskriteereitä, ja potilaat, joilla on seuraavat sairaudet, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen

• Millä tahansa menetelmällä vahvistettu diagnoosi infektiosta sairaalahoitoon johtavien sairauksien pääasiallisena syynä. Esimerkiksi potilas, jolla on jo varma diagnoosi malariainfektiosta verikokeella
• Minkä tahansa tietyn sairauden tai erityisten oireyhtymien, kuten akuutin tarttuvan ripulin, akuutin keuhkokuumeen, akuutin enkefalomyeliitti ja akuutti sydänlihastulehdus, kliininen diagnoosi
• Sekä tartunta- että ei-tartuntataudeista epäilty ja tartuntatauti on ensisijainen sairaalahoitoon johtavien sairauksien syy (primaaridiagnoosi). Esimerkiksi akuutti keuhkokuume, jonka taustalla on aivohalvaus, jne
• Potilaat, jotka otetaan muihin sairaaloihin ja lähetetään tutkimuspaikalle. Esimerkiksi lähetetty potilas, joka saapuu ensimmäiseen sairaalaan alle 48 tuntia ennen ilmoittautumista
• Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit ilman täydellistä verenkuvaa tai tulosta kaikista sisällyttämiskriteerien parametreista. Esimerkiksi potilas, jolla on hypotermia, takykardia ja takypnea, täyttää SIRS-kriteerit ilman täydellistä verenkuvaa tai muiden parametrien, kuten INR:n tai plasman prokalsitoniinin, tulosta.