Cause e fattori associati agli esiti nella sepsi acquisita in comunità e nella sepsi grave nel nord-est della Thailandia

Criterio di inclusione:

• Maschi e femmine di 18 anni
• Nazionalità tailandese
• Ricovero richiesto come deciso dal medico curante
• Documentato dal medico curante che un'infezione è la causa primaria della malattia che porta al ricovero. Queste possono essere infezioni dovute a qualsiasi agente patogeno (batteri, virus, funghi e parassiti)

• Presenza di 3 delle seguenti sindromi da risposta infiammatoria sistemica (SIRS)

  • Febbre o ipotermia (temperatura corporea interna definita come > 38,3 C o < 36,0 C)
  • Tachicardia (frequenza cardiaca > 90 battiti al minuto)
  • Tachipnea (frequenza respiratoria > 20 al minuto)
  • Ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica (SBP) < 90 mmHg, pressione arteriosa media (MAP) < 70 mmHg o diminuzione della SBP > 40 mmHg)
  • Globuli bianchi (WBC) > 12.000/µL < 4000/µL o forme immature > 10%
  • Conta piastrinica < 100.000/microlitro
  • Stato mentale alterato con Glasgow Coma Score (GCS) < 15
  • Ipossiemia (livello di pulsossimetria <95)
  • Ileo
  • Edema significativo o bilancio idrico positivo
  • Diminuzione del riempimento capillare o chiazze
  • Iperglicemia (glicemia plasmatica > 140 mg/dL) in assenza di diabete
  • Proteina C-reattiva plasmatica > 2 SD al di sopra del valore normale
  • Procalcitonina plasmatica > 2 SD al di sopra del valore normale
  • Ipossiemia arteriosa (PaO2 / FIO2 < 300)
  • Oliguria acuta (produzione di urina < 0,5 mL/kg/ora o 45 mmol/L per 2 ore)
  • Aumento della creatinina > 0,5 mg/dL
  • INR > 1,5 o aPTT > 60 secondi
  • Bilirubina totale plasmatica > 4 mg/dl o 70 mmol/L
  • Iperlattatemia (> 1 mmol/L)

Criteri di esclusione

• Non si sospetta che l'infezione sia una causa primaria dell'attuale episodio di malattia che ha portato al ricovero. Ad esempio, la sepsi acquisita in comunità o la sepsi grave è considerata dovuta a ictus, malattie cardiovascolari, infarto miocardico acuto, cancro, ustioni, lesioni e traumi
• Ricoverato presso questo sito di studio per questo episodio in corso per più di 24 ore prima dell'arruolamento
• Ricoverato in ospedale per questo episodio in corso per più di 72 ore in un altro ospedale primario/di riferimento
• Prima di questo episodio in corso, il paziente è stato ricoverato in qualsiasi ospedale negli ultimi 30 giorni
• Prima dell'arruolamento, è documentato dal medico curante che l'infezione acquisita in ospedale è associata alla causa di sepsi o sepsi grave

Si prega di notare che le seguenti condizioni non sono criteri di esclusione e i pazienti con le seguenti condizioni possono essere arruolati nello studio

• Diagnosi confermata con qualsiasi metodo di un'infezione come delle principali cause di malattie che portano al ricovero in ospedale. Ad esempio, un paziente che ha già avuto una diagnosi definitiva di infezione malarica mediante striscio di sangue
• Diagnosi clinica di qualsiasi malattia specifica o sindromi specifiche come diarrea infettiva acuta, polmonite acuta, encefalomielite acuta e miocardite acuta
• Sospettato di avere malattie sia infettive che non infettive e la malattia infettiva è una causa primaria di malattie (diagnosi primaria) che portano al ricovero. Ad esempio, polmonite acuta con ictus come malattia sottostante, ecc
• Pazienti che sono ricoverati in altri ospedali e indirizzati al sito dello studio. Ad esempio, un paziente indirizzato che ricovera il primo ospedale meno di 48 ore prima dell'arruolamento
• Pazienti che soddisfano i criteri di inclusione senza avere il risultato dell'emocromo completo o il risultato di tutti i parametri nei criteri di inclusione. Ad esempio, un paziente che presenta ipotermia, tachicardia e tachipnea completa i criteri della SIRS anche senza il risultato dell'emocromo o il risultato di altri parametri come l'INR o la procalcitonina plasmatica