Orsaker och faktorer förknippade med resultat i gemenskapsförvärvad sepsis och svår sepsis i nordöstra Thailand

Inklusionskriterier:

• Hanar och kvinnor 18 år gamla
• thailändsk nationalitet
• Krävs sjukhusvistelse enligt beslut av den behandlande läkaren
• Dokumenterat av behandlande läkare att en infektion är den primära orsaken till sjukdom som leder till sjukhusvistelsen. Dessa kan vara infektioner på grund av alla patogener (bakterier, virus, svampar och parasiter)

• Närvaro av tre av följande systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS)

  • Feber eller hypotermi (kroppstemperatur definierad som > 38,3 C eller < 36,0 C)
  • Takykardi (puls > 90 slag per minut)
  • Takypné (andningsfrekvens > 20 per minut)
  • Arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck (SBP) < 90 mmHg, medelartärtryck (MAP) < 70 mmHg, eller SBP-minskning > 40 mmHg)
  • Vita blodkroppar (WBC) > 12 000/µL < 4 000/µL eller omogna former > 10 %
  • Trombocytantal < 100 000/mikroliter
  • Förändrad mental status med Glasgow Coma Score (GCS) < 15
  • Hypoxemi (pulsoximetrinivå < 95)
  • Ileus
  • Betydande ödem eller positiv vätskebalans
  • Minskad kapillärpåfyllning eller fläckar
  • Hyperglykemi (plasmaglukos > 140 mg/dL) i frånvaro av diabetes
  • Plasma C-reaktivt protein > 2 SD över normalvärdet
  • Plasmaprokalcitonin > 2 SD över normalvärdet
  • Arteriell hypoxemi (PaO2 / FIO2 < 300)
  • Akut oliguri (urinproduktion < 0,5 mL/kg/timme eller 45 mmol/L i 2 timmar)
  • Kreatininökning > 0,5 mg/dL
  • INR > 1,5 eller aPTT > 60 sekunder
  • Plasma totalt bilirubin > 4 mg/dl eller 70 mmol/L
  • Hyperlaktatemi (> 1 mmol/L)

Exklusions kriterier

• Infektion misstänks inte vara en primär orsak till den aktuella sjukdomsepisoden som leder till sjukhusvistelsen. Till exempel anses samhällsförvärvad sepsis eller svår sepsis bero på stroke, hjärt-kärlsjukdomar, akut hjärtinfarkt, cancer, brännskada, skada och trauma
• Inlagd på denna studieplats för denna aktuella episod i mer än 24 timmar före inskrivning
• Inlagd på sjukhus för denna aktuella episod i mer än 72 timmar på ett annat primärt/remitterande sjukhus
• Före denna aktuella episod lades patienten in på vilket sjukhus som helst inom de senaste 30 dagarna
• Före inskrivningen dokumenteras det av den behandlande läkaren att sjukhusförvärvad infektion är associerad med orsaken till sepsis eller svår sepsis

Observera att följande tillstånd inte är uteslutningskriterier, och patienter med följande tillstånd kan registreras i studien

• Bekräftad diagnos med valfri metod för en infektion som en viktig orsak till sjukdomar som leder till sjukhusvistelse. Till exempel en patient som redan har haft en säker diagnos av malariainfektion genom blodutstryk
• Klinisk diagnos av någon specifik sjukdom eller några specifika syndrom som akut infektionsdiarré, akut lunginflammation, akut encefalomyelit och akut myokardit
• Misstänkt för att ha både infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar och infektionssjukdomar är en primär orsak till sjukdomar (primärdiagnos) som leder till sjukhusvistelsen. Till exempel akut lunginflammation med stroke som underliggande sjukdom m.m
• Patienter som är inlagda på andra sjukhus och remitterade till studieplatsen. Till exempel en remitterad patient som lägger in på det första sjukhuset mindre än 48 timmar före inskrivningen
• Patienter som uppfyller inklusionskriterierna utan resultat av fullständigt blodvärde eller resultat av alla parametrar i inklusionskriterierna. Till exempel, en patient som har hypotermi, takykardi och takypné fullföljer kriterierna för SIRS även utan resultatet av fullständigt blodvärde eller resultatet av andra parametrar som INR eller plasmaprokalcitonin