Årsager og faktorer forbundet med resultater i samfundserhvervet sepsis og svær sepsis i det nordøstlige Thailand

Inklusionskriterier:

• Hanner og kvinder 18 år
• thailandsk nationalitet
• Nødvendig indlæggelse efter den behandlende læges beslutning
• Dokumenteret af behandlende læge, at en infektion er den primære årsag til sygdom, der fører til indlæggelsen. Disse kan være infektioner på grund af eventuelle patogener (bakterier, vira, svampe og parasitter)

• Tilstedeværelse af 3 af følgende systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS)

  • Feber eller hypotermi (Kernekropstemperatur defineret som > 38,3 C eller < 36,0 C)
  • Takykardi (puls > 90 slag i minuttet)
  • Takypnø (respirationsfrekvens > 20 pr. minut)
  • Arteriel hypotension (systolisk blodtryk (SBP) < 90 mmHg, middel arterielt tryk (MAP) < 70 mmHg eller SBP-fald > 40 mmHg)
  • Hvide blodlegemer (WBC) > 12.000/µL < 4000/µL eller umodne former > 10 %
  • Blodpladetal < 100.000/mikroliter
  • Ændret mental status med Glasgow Coma Score (GCS) < 15
  • Hypoxæmi (pulsoximetriniveau < 95)
  • Ileus
  • Betydeligt ødem eller positiv væskebalance
  • Nedsat kapillær refill eller pletter
  • Hyperglykæmi (plasmaglukose > 140 mg/dL) i fravær af diabetes
  • Plasma C-reaktivt protein > 2 SD over den normale værdi
  • Plasma procalcitonin > 2 SD over normalværdien
  • Arteriel hypoxæmi (PaO2 / FIO2 < 300)
  • Akut oliguri (urinproduktion < 0,5 mL/kg/time eller 45 mmol/L i 2 timer)
  • Kreatininstigning > 0,5 mg/dL
  • INR > 1,5 eller aPTT > 60 sekunder
  • Plasma total bilirubin > 4 mg/dl eller 70 mmol/L
  • Hyperlaktæmi (> 1 mmol/L)

Eksklusionskriterier

• Infektion mistænkes ikke for at være en primær årsag til den aktuelle sygdomsepisode, der fører til indlæggelsen. For eksempel anses samfundserhvervet sepsis eller svær sepsis for at skyldes slagtilfælde, hjerte-kar-sygdomme, akut myokardieinfarkt, kræft, forbrænding, skade og traumer
• Indlagt på dette studiested for denne aktuelle episode i mere end 24 timer før tilmelding
• Indlagt for denne aktuelle episode i mere end 72 timer på et andet primært/henvisende hospital
• Før denne aktuelle episode blev patienten indlagt på et hvilket som helst hospital inden for de sidste 30 dage
• Før indskrivning dokumenteres det af den behandlende læge, at hospitalserhvervet infektion er forbundet med årsagen til sepsis eller svær sepsis

Bemærk venligst, at følgende tilstande ikke er eksklusionskriterier, og patienter med følgende tilstande kan tilmeldes undersøgelsen

• Bekræftet diagnose ved enhver metode af en infektion som en væsentlig årsag til sygdomme, der fører til hospitalsindlæggelse. For eksempel en patient, der allerede har haft en sikker diagnose af malariainfektion ved blodudstrygning
• Klinisk diagnose af enhver specifik sygdom eller specifikke syndromer såsom akut infektiøs diarré, akut lungebetændelse, akut encephalomyelitis og akut myocarditis
• Mistænkt for at have både smitsomme og ikke-infektionssygdomme og smitsomme sygdomme er en primær årsag til sygdomme (primær diagnose), der fører til indlæggelsen. Eksempelvis akut lungebetændelse med slagtilfælde som underliggende sygdom mv
• Patienter, der er indlagt på andre hospitaler og henvist til undersøgelsesstedet. For eksempel en henvist patient, der indlægges på det første hospital mindre end 48 timer før indskrivning
• Patienter, der opfylder inklusionskriterierne uden resultat af fuldstændig blodtælling eller resultat af alle parametre i inklusionskriterierne. For eksempel opfylder en patient, der har hypotermi, takykardi og tachypnø, kriterierne for SIRS, selv uden resultatet af fuldstændig blodtælling eller resultatet af andre parametre såsom INR eller plasmaprocalcitonin