アルコール乱用とうつ病の十代の若者の治療 (T-TAAD)

アルコールおよびその他の物質使用障害（AOSUD）、主に大麻使用障害は、引き続きアメリカの青少年にとって公衆衛生上の重大な懸念となっています。 AOSUD は一般に、うつ病などの精神疾患を併発します。 この併存疾患は、AOSUDの重症度の増加、治療の早期終了、予後不良、自殺リスクの増加と関連しています。 現在、両方の障害に対する効果的で実行可能な治療法の必要性に対処するための、コンセンサスも標準的な証拠に基づいた介入も存在しません。 ただし、認知行動療法 (CBT) は、これらの障害のそれぞれに対して個別に効果的であることがわかっています。 さらに、すべてではありませんが、両方の障害を持つ青年の一部では、アルコールまたは薬物乱用のみを対象とする CBT にうつ病が急速に反応するようです。 これは、早期うつ病反応者（EDR）は、非早期反応者（NEDR）とは異なり、うつ病を直接標的とする追加治療を必要としない可能性があることを示唆しています。 しかし、青年期の EDR と NEDR の長期的な転帰を比較した研究はありません。 さらに、NEDRの青年において、併発するAOSUDとうつ病に対する総合的なCBT介入が両方の障害に効果的であるという仮説を検証したランダム化対照研究は存在しない。

PA: PAS-10-251 への回答として提出されたこの 2 施設研究では、13 歳から 21 歳 11 か月までの適格な青少年 170 名 (コネチカット大学 102 名、デューク大学 68 名) を募集します。アルコールまたは大麻使用障害および臨床的に重大なうつ病。 すべての被験者は、アルコールまたは薬物乱用に対する標準的な証拠に基づく介入であるモチベーション強化療法/認知行動療法 (MET/CBT-12) を 12 ～ 14 週間にわたって 12 セッション受けます。 4週間後、NEDRの青少年は、MET/CBT-12と統合されたCBTの7セッション（CBT-D）、または地域で通常どおり強化されたうつ病治療（D-エトー）。 私たちは、120 人の青少年が無作為に割り当てられると推定しています。性別、年齢、大うつ病エピソードの有無で無作為に層別化します。 私たちは、ベースライン、4、9、14週目（治療後）、および3、6、9か月の追跡調査時に170人の参加者全員を評価します。

この研究の最初の目的は、アルコールまたは大麻乱用治療単独中に EDR を示すうつ病の AOSUD 青年の割合を記述し、EDR の持続性と EDR 予測因子を調べることです。 2 番目と 3 番目の目的は、NEDR の 10 代の若者にとって、統合治療増強 (CBT-D) の方が、D-ETAU による増強よりもそれぞれうつ病とアルコールまたは大麻の転帰の改善につながるという仮説を検証するものです。 私たちは、アルコール使用、うつ症状、アルコールまたは大麻関連の機能障害、アルコールまたは大麻治療による利益の維持、および長期にわたるうつ病寛解率について、3 つのグループすべて (EDR、および各拡張の NEDR) のアウトカムを比較します。治療中および治療後のアルコールまたは大麻の使用とうつ病の変化の時間的順序を分析します。 これは、うつ病のアルコール障害または大麻使用障害の若者に対する適応治療モデルをテストした最初の研究であり、臨床実践の指針となる大きな可能性を秘めています。