알코올 남용 및 우울증이 있는 십대를 위한 치료 (T-TAAD)

알코올 및 기타 물질 사용 장애(AOSUD), 주로 대마초 사용 장애는 미국 청소년들 사이에서 계속해서 중요한 공중 보건 문제입니다. AOSUD는 일반적으로 우울증을 포함하여 동시 발생 정신 장애를 동반합니다. 이 동반이환은 AOSUD의 중증도 증가, 조기 치료 종료, 불량한 결과 및 자살 위험 증가와 관련이 있습니다. 현재 두 장애에 대한 효과적이고 실행 가능한 치료의 필요성을 해결하기 위한 합의나 표준, 증거 기반 개입이 없습니다. 그러나 인지 행동 요법(CBT)은 이러한 각 장애에 개별적으로 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 또한, 전부는 아니지만 두 장애를 모두 가진 일부 청소년에서 우울증은 알코올이나 약물 남용만을 대상으로 하는 CBT에 빠르게 반응하는 것으로 보입니다. 이는 초기 우울증 반응자(EDR)가 초기 반응이 없는(NEDR) 상대와 달리 우울증을 직접 목표로 하는 추가 치료가 필요하지 않을 수 있음을 시사합니다. 그러나 청소년 EDR의 장기 결과를 NEDR과 비교한 연구는 없습니다. 더욱이, NEDR 청소년에서 AOSUD와 우울증을 동시에 발생시키는 통합 CBT 개입이 두 장애 모두에 효과적일 것이라는 가설을 테스트한 무작위 통제 연구는 없습니다.

PA: PAS-10-251에 대한 응답으로 제출된 이 두 사이트 연구에서 우리는 13세에서 21세-11개월 사이의 적격 청소년 170명(코네티컷 대학교에서 102명, 듀크 대학교에서 68명)을 모집할 것입니다. 알코올 또는 대마초 사용 장애 및 임상적으로 심각한 우울증. 모든 피험자는 12주에서 14주 동안 알코올 또는 약물 남용에 대한 증거 기반 표준 개입인 동기 강화 요법/인지 행동 요법(MET/CBT-12)의 12회 세션을 받게 됩니다. 4주 후, NEDR 청소년은 MET/CBT-12와 통합된 CBT(CBT-D)의 7개 세션 또는 지역 사회에서 강화된 우울증 치료 강화(D- ETAU). 우리는 120명의 청소년이 무작위 배정될 것으로 추정합니다. 성별, 연령, 주요 우울 삽화의 유무에 따라 무작위 분류를 계층화할 것입니다. 기준선, 4주, 9주 및 14주(치료 후) 및 3개월, 6개월 및 9개월 후속 조치에서 모든 170명의 참가자를 평가합니다.

이 연구의 첫 번째 목표는 알코올 또는 대마초 남용 치료 중 EDR을 나타내는 우울한 AOSUD 청소년의 비율을 설명하고 EDR 내구성 및 EDR 예측 변수를 조사하는 것입니다. 두 번째 및 세 번째 목표는 NEDR 십대의 경우 통합 치료 확대(CBT-D)가 D-ETAU를 통한 확대보다 각각 더 나은 우울증과 알코올 또는 대마초 결과로 이어질 것이라는 가설을 테스트합니다. 우리는 알코올 사용, 우울 증상, 알코올 또는 대마초 관련 기능 장애, 알코올 또는 대마초 치료 이득 유지, 시간 경과에 따른 우울증 완화율에 대한 세 그룹(EDR 및 각 증강의 NEDR)의 결과를 비교할 것입니다. 치료 중 및 치료 후 알코올 또는 대마초 사용 및 우울증의 변화의 시간적 순서를 분석합니다. 이것은 우울한 알코올 또는 대마초 사용 장애 청소년을 대상으로 적응 치료 모델을 테스트하는 첫 번째 연구이므로 임상 실습을 안내할 상당한 잠재력이 있습니다.