Behandlung für Jugendliche mit Alkoholmissbrauch und Depression (T-TAAD)

Alkohol- und andere Substanzgebrauchsstörungen (AOSUDs), vor allem Cannabiskonsumstörungen, stellen bei amerikanischen Jugendlichen weiterhin ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar. AOSUDs gehen häufig mit gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störungen einschließlich Depressionen einher. Diese Komorbidität wurde mit einem erhöhten Schweregrad der AOSUD, einem früheren Behandlungsabbruch, schlechteren Ergebnissen und einem erhöhten Suizidrisiko in Verbindung gebracht. Derzeit gibt es weder einen Konsens noch eine standardmäßige, evidenzbasierte Intervention, um den Bedarf an einer wirksamen und praktikablen Behandlung für beide Erkrankungen zu decken. Es wurde jedoch festgestellt, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für jede dieser Störungen einzeln wirksam ist. Darüber hinaus scheint die Depression bei einigen, aber nicht bei allen Jugendlichen mit beiden Störungen schnell auf eine kognitive Verhaltenstherapie zu reagieren, die nur auf Alkohol- oder Drogenmissbrauch abzielt. Dies deutet darauf hin, dass Menschen, die früh auf Depressionen reagieren (EDR), im Gegensatz zu ihren Kollegen, die nicht früh auf Depressionen reagieren, möglicherweise keine zusätzliche Behandlung benötigen, die direkt auf die Depression abzielt. Es gibt jedoch keine Studien, die die längerfristigen Ergebnisse von EDRs bei Jugendlichen mit denen von NEDRs verglichen haben. Darüber hinaus haben keine randomisierten, kontrollierten Studien die Hypothese überprüft, dass eine integrierte CBT-Intervention bei gleichzeitig auftretendem AOSUD und Depression bei NEDR-Jugendlichen bei beiden Störungen wirksam sein wird.

In dieser Studie mit zwei Standorten, die als Antwort auf PA: PAS-10-251 eingereicht wurde, werden wir 170 geeignete Jugendliche (102 an der University of Connecticut und 68 an der Duke University) im Alter von 13 Jahren bis 21 Jahren und 11 Monaten rekrutieren Alkohol- oder Cannabiskonsumstörungen und klinisch signifikante Depressionen. Alle Probanden erhalten 12 Sitzungen Motivationssteigerungstherapie/Kognitive Verhaltenstherapie (MET/CBT-12), eine standardmäßige, evidenzbasierte Intervention bei Alkohol- oder Drogenmissbrauch über 12 bis 14 Wochen. Nach vier Wochen werden NEDR-Jugendliche randomisiert einer Intensivierung der Depressionsbehandlung zugeteilt, entweder mit sieben CBT-Sitzungen (CBT-D), integriert mit MET/CBT-12, oder mit einer verstärkten Depressionsbehandlung wie üblich in der Gemeinschaft (D- ETAU). Wir schätzen, dass 120 Jugendliche randomisiert werden; Wir werden die Randomisierung nach Geschlecht, Alter und Vorhandensein/Fehlen einer Episode einer Major Depression stratifizieren. Wir werden alle 170 Teilnehmer zu Studienbeginn, in den Wochen 4, 9 und 14 (nach der Behandlung) sowie bei der Nachuntersuchung nach 3, 6 und 9 Monaten beurteilen.

Das erste Ziel dieser Studie besteht darin, den Prozentsatz depressiver AOSUD-Jugendlicher zu beschreiben, die allein während der Behandlung von Alkohol- oder Cannabismissbrauch EDR zeigen, sowie die EDR-Dauerhaftigkeit und EDR-Prädiktoren zu untersuchen. Das zweite und dritte Ziel testen die Hypothese, dass eine integrierte Behandlungserweiterung (CBT-D) bei NEDR-Jugendlichen zu besseren Depressions- und Alkohol- bzw. Cannabis-Ergebnissen führen wird als eine Erweiterung mit D-ETAU. Wir werden die Ergebnisse aller drei Gruppen (EDRs und NEDRs in jeder Augmentation) in Bezug auf Alkoholkonsum, depressive Symptome, alkohol- oder Cannabis-bedingte Funktionsbeeinträchtigung, Aufrechterhaltung der Fortschritte bei der Behandlung mit Alkohol oder Cannabis und Depressionsremissionsraten im Zeitverlauf vergleichen wird die zeitliche Abfolge von Veränderungen beim Alkohol- oder Cannabiskonsum und bei Depressionen während und nach der Behandlung analysieren. Dies ist die erste Studie, die ein adaptives Behandlungsmodell bei Jugendlichen mit depressiver Alkohol- oder Cannabiskonsumstörung testet, und hat daher erhebliches Potenzial, die klinische Praxis zu leiten.