ロンバルディ総合がんセンター/肺がんスクリーニングにおける有害喫煙結果を減らすためのレガシーパイロット研究

禁煙は肺がん予防の最良の方法であることに変わりはありませんが、全国肺スクリーニング試験で得られた最近の証拠では、胸部 X 線検査と比較してスパイラル コンピューター断層撮影 (CT) を使用すると肺がんによる死亡率が 20% 減少することが示されました。 その結果、米国予防サービス特別委員会は現在、高リスクの人（現在および元喫煙者、55～80歳の長期喫煙者）に肺がん検査を推奨しています。 米国では800万人が高リスクにさらされており、肺検査によって年間1万2000人の死亡を防ぐことができると推定されている。 費用対効果モデルは、スクリーニングの利点を最大限に実現するには同時の禁煙プログラムが不可欠であることを示唆しています。 しかし、この状況での有効性が証明された臨床ガイドラインや証拠に基づいた禁煙プロトコルはありません。 研究者らは、2つの拡張性があり実際的な介入（最小および中程度の強度）が禁煙意向と禁煙率を大幅に高めることができるかどうかを厳密にテストすることで、このギャップに対処することを提案している。 研究者らは、スクリーニング結果を知るという重要な「教えられる瞬間」を利用するだろう。 個人のスクリーニング結果を禁煙介入に組み込むことにより、個別化された動機づけの電話ベースの介入が提供された場合に、禁煙の意図を高めることができ、また禁煙の意図の低下を最小限に抑えることができるかどうかという革新的な問題がテストされることになる。 方法: 研究者らは、ジョージタウン大学病院、レイヘイ病院、ハッケンサック大学病院の 3 つの施設での肺がんスクリーニング プログラムから現在の喫煙者を収集します。 スクリーニングの前に、100 人の参加者が同意され、登録され、ベースライン (T0) 電話インタビューを完了します。 結果を受け取ってから 1 ～ 2 日以内に、参加者はランダムに最小限の治療 (MT) と電話カウンセリング (TC) に割り当てられます。 両腕には最小限の治療介入が行われます（印刷物、オンライン、禁煙リソース、および対面での禁煙リソースのリスト）。 TC 部門は、両方の施設で同じタバコ治療専門家による段階的なケアの積極的な電話カウンセリングを 3 ～ 6 回受けます。 両群は、ランダム化後 3 か月後にタバコ使用の結果について評価されます。 具体的な目的は次のとおりです。 1) スクリーニングを受けている現在の喫煙者を対象に、二群ランダム化禁煙介入試験 (MT 対 TC) を実施すること。 2) 研究者は、介入が禁煙結果に及ぼす影響の調整者と仲介者を調査します。 モデレーターには、スクリーニング結果、人種、性別、年齢、ニコチン依存症が含まれます。 メディエーターには、教えられる瞬間の要因、ベースラインの禁煙意図、およびプロセスの尺度が含まれます。 概要: この概念実証研究は、介入の実現可能性、より大規模な研究に必要な効果の大きさ、介入の潜在的なモデレーターとメディエーターを決定します。 長期的な目標は、複数施設の臨床試験で介入を評価し、最終的には肺がんスクリーニング プログラムで使用するためにそれを普及させることです。 この提案の革新性は、現在の喫煙者のかなりの割合に関連する医療現場での病気の予防（禁煙）と早期発見を結びつけることにあり、たとえ禁煙がわずかに増加するだけでも非常に大きな公衆衛生上の利益をもたらす可能性があることを示唆している。 。