Lombardi Comprehensive Cancer Center/Legacy Pilot Study om nadelige gevolgen van roken in de context van longkankerscreening te verminderen

Hoewel onthouding van tabak de beste methode blijft om longkanker te voorkomen, blijkt uit recent bewijs van de National Lung Screening Trial dat longkankersterfte met 20% is verminderd met behulp van spiraalvormige computertomografie (CT) in vergelijking met röntgenfoto's van de borstkas. Als gevolg hiervan beveelt de United States Preventive Services Task Force nu longkankerscreening aan voor personen met een hoog risico (langdurige huidige en voormalige rokers, 55-80 jaar oud). Geschat wordt dat 8 miljoen mensen in de VS een hoog risico lopen en dat longscreening jaarlijks 12.000 sterfgevallen kan voorkomen. Kosteneffectiviteitsmodellen suggereren dat gelijktijdige stoppen met roken-programma's essentieel zullen zijn om het volledige voordeel van screening te realiseren. Er zijn echter geen klinische richtlijnen of evidence-based stopprotocollen met bewezen effectiviteit in deze setting. De onderzoekers stellen voor om deze leemte aan te pakken door grondig te testen of twee schaalbare en pragmatische interventies (minimale en matige intensiteit) de intentie om te stoppen en het aantal stopzettingen significant kunnen verhogen. De onderzoekers zullen profiteren van het kritieke 'leermoment' van het leren van iemands screeningresultaat. Door het screeningsresultaat van een persoon in een stopinterventie op te nemen, wordt de innovatieve vraag getest of de intentie om te stoppen kan worden versterkt en de verminderde intentie om te stoppen kan worden geminimaliseerd, wanneer een geïndividualiseerde, motiverende telefonische interventie wordt aangeboden. Methode: De onderzoekers verzamelen huidige rokers uit de screeningsprogramma's voor longkanker op drie locaties: Georgetown University Hospital, Lahey Hospital en Hackensack University Hospital. Voorafgaand aan de screening krijgen 100 deelnemers toestemming, worden ze ingeschreven en voltooien ze het baseline (T0) telefonische interview. Binnen 1-2 dagen na ontvangst van het resultaat worden deelnemers willekeurig toegewezen aan minimale behandeling (MT) versus telefonische counseling (TC). Beide armen krijgen de minimale behandelingsinterventie (een lijst met gedrukte, online, quitline en persoonlijke bronnen voor stoppen). De TC-afdeling krijgt 3-6 sessies getrapte, proactieve, telefonische counseling met dezelfde tabaksbehandelingsspecialist voor beide locaties. Beide armen zullen 3 maanden na randomisatie worden beoordeeld op de resultaten van tabaksgebruik. De specifieke doelstellingen zijn: 1) Het uitvoeren van een tweearmige gerandomiseerde stopinterventiestudie (MT vs. TC) met huidige rokers die een screening ondergaan. 2) De onderzoekers onderzoeken moderators en mediatoren van het effect van de interventies op de resultaten van het stoppen. Moderators omvatten het screeningresultaat, ras, geslacht, leeftijd en nicotineafhankelijkheid. Bemiddelaars omvatten leermomentfactoren, basisintentie om te stoppen en procesmaatregelen. Samenvatting: Deze proof of concept-studie zal de haalbaarheid van de interventie, de effectgroottes die nodig zijn voor een grotere studie en potentiële moderatoren en bemiddelaars van de interventie bepalen. Het doel op lange termijn is om de interventie te evalueren in een multisite-onderzoek en uiteindelijk om deze te verspreiden voor gebruik door screeningsprogramma's voor longkanker. De innovatie van dit voorstel ligt in het combineren van ziektepreventie (stoppen met roken) met vroege detectie in een medische setting die relevant is voor een aanzienlijk deel van de huidige rokers, wat suggereert dat zelfs een kleine toename in het stoppen met roken potentieel een zeer groot voordeel voor de volksgezondheid kan opleveren. .