Lombardin kattava syöpäkeskus/perintöpilottitutkimus tupakoinnin haitallisten tulosten vähentämiseksi keuhkosyövän seulonnan yhteydessä

Vaikka tupakasta pidättäytyminen on edelleen paras keuhkosyövän ehkäisymenetelmä, viimeaikaiset todisteet National Lung Screening Trial -tutkimuksesta osoittivat, että keuhkosyöpäkuolleisuus väheni 20 % spiraalitietokonetomografialla (CT) verrattuna keuhkojen röntgenkuvaukseen. Tämän seurauksena Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee nyt keuhkosyövän seulontaa korkean riskin henkilöille (pitkäaikaiset nykyiset ja entiset tupakoitsijat, 55–80-vuotiaat). On arvioitu, että 8 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on suuressa riskissä ja että keuhkojen seulonta voisi estää 12 000 kuoleman vuosittain. Kustannustehokkuusmallit viittaavat siihen, että samanaikaisesti toteutettavat tupakoinnin lopettamisohjelmat ovat välttämättömiä, jotta seulonnasta saadaan täysi hyöty. Ei kuitenkaan ole olemassa kliinisiä ohjeita tai näyttöön perustuvia lopetusprotokollia, joiden tehokkuus olisi osoitettu tässä tilanteessa. Tutkijat ehdottavat, että tämä aukko korjataan testaamalla tiukasti, voivatko kaksi skaalautuvaa ja käytännöllistä toimenpidettä (intensiteetiltä minimaalinen ja kohtalainen) lisätä merkittävästi aikomusta lopettaa ja lopettaa. Tutkijat hyödyntävät seulontatuloksen oppimisen kriittistä "opetettavaa hetkeä". Yksilön seulontatuloksen sisällyttäminen lopetusinterventioon testaa innovatiivista kysymystä siitä, voidaanko lopettamisaikomuksia tehostaa ja vähennettyä lopettamisaikomusta minimoida, kun tarjotaan yksilöllinen, motivoiva puhelinpohjainen interventio. Menetelmä: Tutkijat keräävät nykyisiä tupakoitsijoita keuhkosyövän seulontaohjelmista kolmeen paikkaan: Georgetown University Hospital, Lahey Hospital ja Hackensack University Hospital. Ennen seulontaa 100 osallistujaa hyväksytään, rekisteröidään ja he suorittavat puhelinhaastattelun (T0). Osallistujat jaetaan satunnaisesti 1-2 päivän kuluessa tuloksen vastaanottamisesta Minimal Treatment (MT) vs. Phone Counseling (TC) -ohjelmaan. Molemmat käsivarret saavat minimaalisen hoitotoimenpiteen (luettelo painetuista, online-, lopetus- ja henkilökohtaisesta lopettamisesta). TC-osasto saa 3–6 vaiheittaista, ennakoivaa puhelinneuvontaa saman tupakkakäsittelyn asiantuntijan kanssa molemmissa paikoissa. Molemmat haarat arvioidaan 3 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen tupakan käytön seurauksista. Erityiset tavoitteet ovat: 1) Suorittaa kaksihaarainen satunnaistettu lopettamistoe (MT vs. TC) nykyisten tupakoitsijoiden seulonnassa. 2) Tutkijat selvittävät interventioiden vaikutuksen lopettamistuloksiin valvojia ja välittäjiä. Moderaattoreita ovat seulontatulos, rotu, sukupuoli, ikä ja nikotiiniriippuvuus. Sovittelijat sisältävät opetettavan hetken tekijät, lähtötilanteen lopettamisaikomukset ja prosessitoimenpiteet. Yhteenveto: Tämä proof of concept -tutkimus määrittää interventioiden toteutettavuuden, laajempaan tutkimukseen tarvittavat vaikutuskoot sekä intervention mahdolliset moderaattorit ja välittäjät. Pitkän aikavälin tavoitteena on arvioida interventio monipaikkatutkimuksessa ja lopulta levittää se käytettäväksi keuhkosyövän seulontaohjelmissa. Tämän ehdotuksen innovaationa on sairauksien ehkäisyn (tupakoinnin lopettamisen) yhdistäminen varhaiseen havaitsemiseen lääketieteellisessä ympäristössä, mikä on merkityksellistä suurelle osalle nykyisistä tupakoitsijoista, mikä viittaa siihen, että jopa vähäisellä lopettamisen lisääntymisellä voi olla erittäin suuri kansanterveyshyöty. .