Lombardi Comprehensive Cancer Center/Legacy Pilot Study to Reduction nežádoucích kuřáckých výsledků v kontextu screeningu rakoviny plic

Ačkoli abstinence od tabáku zůstává nejlepší metodou prevence rakoviny plic, nedávné důkazy z National Lung Screening Trial ukázaly, že úmrtnost na rakovinu plic se spirální počítačovou tomografií (CT) ve srovnání s rentgenem hrudníku snížila o 20 %. V důsledku toho nyní pracovní skupina pro preventivní služby Spojených států doporučuje screening rakoviny plic u vysoce rizikových jedinců (dlouhodobí současní a bývalí kuřáci, 55–80 let). Odhaduje se, že 8 milionů lidí v USA je vystaveno vysokému riziku a že screening plic by mohl zabránit 12 000 úmrtí ročně. Modely nákladové efektivnosti naznačují, že souběžné programy pro odvykání kouření budou nezbytné pro realizaci všech výhod screeningu. Neexistují však žádné klinické pokyny nebo protokoly pro ukončení léčby založené na důkazech s prokázanou účinností v tomto prostředí. Vyšetřovatelé navrhují vyřešit tuto mezeru přísným testováním, zda dva škálovatelné a pragmatické intervence (minimální a střední intenzity) mohou významně zvýšit míru úmyslu přestat a odvykání. Vyšetřovatelé využijí kritického „poučitelného momentu“ zjištění výsledku screeningu. Začlenění výsledku screeningu jednotlivce do intervence pro odvykání otestuje inovativní otázku, zda lze posílit záměr přestat kouřit a zda lze minimalizovat záměr přestat s kouřením, pokud je poskytnuta individualizovaná, motivační telefonická intervence. Metoda: Vyšetřovatelé získají současné kuřáky z programů screeningu rakoviny plic na třech místech: Univerzitní nemocnice v Georgetownu, Lahey Hospital a Hackensack University Hospital. Před screeningem bude 100 účastníků schváleno, zapsáno a absolvují základní (T0) telefonický rozhovor. Během 1-2 dnů od obdržení výsledku budou účastníci náhodně rozděleni do kategorie Minimální léčba (MT) vs. Telefonické poradenství (TC). Obě ramena obdrží minimální léčebný zásah (seznam tištěných, online zdrojů, odvykacích linek a osobních zdrojů pro odvykání). Oddělení TC obdrží 3–6 sezení postupné péče, proaktivního, telefonického poradenství se stejným specialistou na léčbu tabáku pro obě pracoviště. Obě ramena budou hodnocena 3 měsíce po randomizaci z hlediska výsledků užívání tabáku. Konkrétní cíle jsou: 1) Provést dvouramennou randomizovanou intervenční studii odvykání (MT vs. TC) se současnými kuřáky, kteří podstupují screening. 2) Vyšetřovatelé prozkoumají moderátory a mediátory vlivu intervencí na výsledky odvykání. Moderátoři zahrnují výsledek screeningu, rasu, pohlaví, věk a závislost na nikotinu. Mezi mediátory patří naučitelné momentové faktory, výchozí záměr skončit a procesní opatření. Shrnutí: Tento důkaz koncepční studie určí proveditelnost intervence, velikosti účinku potřebné pro větší studii a potenciální moderátory a mediátory intervence. Dlouhodobým cílem je vyhodnotit intervenci ve vícemístné studii a nakonec ji rozšířit pro použití v programech screeningu rakoviny plic. Inovace tohoto návrhu spočívá ve spojení prevence nemocí (odvykání kouření) s včasnou detekcí v lékařském prostředí, které má význam pro podstatnou část současných kuřáků, což naznačuje, že i malý nárůst odvykání má potenciál pro velmi velký přínos pro veřejné zdraví .