Lombardi Comprehensive Cancer Center/Legacy Pilotażowe badanie mające na celu ograniczenie negatywnych skutków palenia w kontekście badań przesiewowych w kierunku raka płuc

Chociaż abstynencja od tytoniu pozostaje najlepszą metodą zapobiegania rakowi płuc, ostatnie dowody z National Lung Screening Trial wskazują, że śmiertelność z powodu raka płuc została zmniejszona o 20% dzięki spiralnej tomografii komputerowej (CT) w porównaniu z prześwietleniem klatki piersiowej. W rezultacie grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w Stanach Zjednoczonych zaleca obecnie badania przesiewowe w kierunku raka płuc u osób z grupy wysokiego ryzyka (długoletni obecni i byli palacze, w wieku 55-80 lat). Szacuje się, że 8 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych znajduje się w grupie wysokiego ryzyka, a badania przesiewowe płuc mogą zapobiec 12 000 zgonów rocznie. Modele efektywności kosztowej sugerują, że równoczesne programy rzucania palenia będą niezbędne do pełnego wykorzystania korzyści z badań przesiewowych. Nie ma jednak żadnych wytycznych klinicznych ani opartych na dowodach protokołów zaprzestania palenia, które wykazałyby skuteczność w tej sytuacji. Badacze proponują zaradzenie tej luce poprzez rygorystyczne testowanie, czy dwie skalowalne i pragmatyczne interwencje (minimalna i umiarkowana intensywność) mogą znacząco zwiększyć zamiar rzucenia palenia i wskaźniki zaprzestania palenia. Badacze wykorzystają krytyczny „moment uczenia się”, jakim jest poznanie wyniku badania przesiewowego. Włączenie wyniku indywidualnego badania przesiewowego do interwencji w zakresie zaprzestania palenia sprawdzi innowacyjne pytanie, czy zamiar rzucenia palenia można zwiększyć, a zmniejszony zamiar rzucenia palenia można zminimalizować, gdy zapewniona jest zindywidualizowana, motywacyjna interwencja telefoniczna. Metoda: Badacze zgromadzą aktualnych palaczy z programów badań przesiewowych w kierunku raka płuc w trzech ośrodkach: Szpital Uniwersytecki Georgetown, Szpital Lahey i Szpital Uniwersytecki Hackensack. Przed badaniem 100 uczestników uzyska zgodę, zostanie zapisanych i przeprowadzi rozmowę telefoniczną na linii podstawowej (T0). W ciągu 1-2 dni od otrzymania wyniku uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do leczenia minimalnego (MT) vs. poradnictwa telefonicznego (TC). Obie grupy otrzymają minimalną interwencję terapeutyczną (lista drukowanych, internetowych, telefonicznych i osobistych zasobów dotyczących zaprzestania palenia). Ramię TC otrzyma 3-6 sesji proaktywnej, stopniowej opieki telefonicznej z tym samym specjalistą ds. leczenia tytoniowego dla obu ośrodków. Obie grupy zostaną ocenione 3 miesiące po randomizacji pod kątem wyników związanych z używaniem tytoniu. Konkretne cele to: 1) Przeprowadzenie dwuramiennego randomizowanego badania interwencyjnego (MT vs. TC) z obecnymi palaczami poddawanymi badaniu przesiewowemu. 2) Badacze zbadają moderatorów i mediatorów wpływu interwencji na wyniki zaprzestania palenia. Moderatorzy obejmują wynik badania przesiewowego, rasę, płeć, wiek i uzależnienie od nikotyny. Mediatorzy obejmują możliwe do nauczenia czynniki momentu, podstawowy zamiar rzucenia palenia i środki procesowe. Podsumowanie: To badanie sprawdzające słuszność koncepcji określi wykonalność interwencji, wielkość efektu potrzebną do większego badania oraz potencjalnych moderatorów i mediatorów interwencji. Długoterminowym celem jest ocena interwencji w badaniu wieloośrodkowym i ostatecznie rozpowszechnienie go do wykorzystania w programach badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Innowacyjność tej propozycji polega na połączeniu zapobiegania chorobom (zaprzestanie palenia) z wczesnym wykrywaniem w warunkach medycznych, co ma znaczenie dla znacznej części obecnych palaczy, co sugeruje, że nawet niewielki wzrost liczby osób rzucających palenie może potencjalnie przynieść bardzo duże korzyści dla zdrowia publicznego .