Lombardi Comprehensive Cancer Center/Estudio piloto heredado para reducir los resultados adversos del tabaquismo en el contexto de la detección del cáncer de pulmón

Aunque la abstinencia del tabaco sigue siendo el mejor método de prevención del cáncer de pulmón, la evidencia reciente del National Lung Screening Trial indicó que la mortalidad por cáncer de pulmón se redujo en un 20 % con la tomografía computarizada (TC) espiral en comparación con la radiografía de tórax. Como resultado, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos ahora recomienda la detección del cáncer de pulmón para las personas de alto riesgo (fumadores actuales y anteriores a largo plazo, de 55 a 80 años). Se estima que 8 millones de personas en los EE. UU. corren un alto riesgo y que la detección pulmonar podría prevenir 12 000 muertes al año. Los modelos de rentabilidad sugieren que los programas simultáneos para dejar de fumar serán esenciales para obtener todos los beneficios de la detección. Sin embargo, no existen guías clínicas o protocolos de cesación basados ​​en la evidencia con efectividad demostrada en este ámbito. Los investigadores proponen abordar esta brecha probando rigurosamente si dos intervenciones escalables y pragmáticas (de intensidad mínima y moderada) pueden aumentar significativamente la intención de dejar de fumar y las tasas de abandono. Los investigadores aprovecharán el 'momento de enseñanza' crítico de conocer el resultado de la evaluación. La incorporación del resultado de la evaluación de un individuo en una intervención para dejar de fumar pondrá a prueba la pregunta innovadora de si la intención de dejar de fumar se puede mejorar y la intención de dejar de fumar reducida se puede minimizar, cuando se proporciona una intervención telefónica individualizada y motivacional. Método: Los investigadores acumularán fumadores actuales de los programas de detección de cáncer de pulmón en tres sitios: Hospital de la Universidad de Georgetown, Hospital de Lahey y Hospital de la Universidad de Hackensack. Antes de la selección, 100 participantes recibirán su consentimiento, se inscribirán y completarán la entrevista telefónica de referencia (T0). Dentro de 1-2 días de recibir el resultado, los participantes serán asignados aleatoriamente a Tratamiento Mínimo (MT) vs. Consejería Telefónica (TC). Ambos brazos recibirán la intervención mínima de tratamiento (una lista de recursos para dejar de fumar impresos, en línea, en línea y en persona). El brazo de TC recibirá de 3 a 6 sesiones de asesoramiento telefónico proactivo y de atención escalonada con el mismo especialista en tratamiento del tabaquismo para ambos sitios. Ambos brazos se evaluarán 3 meses después de la aleatorización para determinar los resultados del consumo de tabaco. Los objetivos específicos son: 1) Llevar a cabo un ensayo de intervención para dejar de fumar aleatorizado de dos brazos (MT vs. TC) con fumadores actuales sometidos a cribado. 2) Los investigadores explorarán moderadores y mediadores del efecto de las intervenciones en los resultados de cesación. Los moderadores incluyen el resultado de la evaluación, la raza, el sexo, la edad y la dependencia de la nicotina. Los mediadores incluyen factores de momento de aprendizaje, intención de abandono inicial y medidas de proceso. Resumen: Este estudio de prueba de concepto determinará la viabilidad de la intervención, los tamaños del efecto necesarios para un estudio más grande y los posibles moderadores y mediadores de la intervención. El objetivo a largo plazo es evaluar la intervención en un ensayo multicéntrico y, en última instancia, difundirla para que la utilicen los programas de detección del cáncer de pulmón. La innovación de esta propuesta es unir la prevención de enfermedades (dejar de fumar) con la detección temprana en un entorno médico que tiene relevancia para una proporción sustancial de fumadores actuales, lo que sugiere que incluso un pequeño aumento en el abandono tiene el potencial de un gran beneficio para la salud pública. .