Lombardi Comprehensive Cancer Center/legacy pilotstudie for å redusere uønskede røykeresultater i sammenheng med lungekreftscreening

Selv om avholdenhet fra tobakk fortsatt er den beste metoden for forebygging av lungekreft, indikerte nylige bevis fra National Lung Screening Trial at dødeligheten av lungekreft ble redusert med 20 % med spiralcomputertomografi (CT) sammenlignet med røntgen av thorax. Som et resultat anbefaler United States Preventive Services Task Force nå lungekreftscreening for personer med høy risiko (langsiktige nåværende og tidligere røykere, 55-80 år). Det er anslått at 8 millioner mennesker i USA har høy risiko og at lungescreening kan forhindre 12 000 dødsfall årlig. Kostnadseffektivitetsmodeller antyder at samtidige røykesluttprogrammer vil være avgjørende for å realisere den fulle fordelen med screening. Imidlertid er det ingen kliniske retningslinjer eller evidensbaserte seponeringsprotokoller med demonstrert effektivitet i denne innstillingen. Etterforskerne foreslår å adressere dette gapet ved å teste grundig om to skalerbare og pragmatiske intervensjoner (minimal og moderat intensitet) kan øke intensjonen om å slutte og opphørsfrekvensen betydelig. Etterforskerne vil utnytte det kritiske "lærbare øyeblikket" for å lære om ens screeningsresultat. Inkorporering av et individs screeningsresultat i en seponeringsintervensjon vil teste det innovative spørsmålet om hvorvidt intensjon om å slutte kan forbedres og redusert intensjon om å slutte kan minimeres, når en individualisert, motiverende telefonbasert intervensjon tilbys. Metode: Etterforskerne vil samle nåværende røykere fra lungekreftscreeningsprogrammene på tre steder: Georgetown University Hospital, Lahey Hospital og Hackensack University Hospital. Før screening vil 100 deltakere bli samtykket, påmeldt og vil fullføre baseline (T0) telefonintervjuet. Innen 1-2 dager etter mottak av resultatet, vil deltakerne bli tilfeldig tildelt Minimal Treatment (MT) vs. Telefonrådgivning (TC). Begge armer vil motta den minimale behandlingsintervensjonen (en liste over utskrifts-, online-, quitline- og personlig opphørsressurser). TC-armen vil motta 3-6 økter med trinnvis, proaktiv telefonrådgivning med samme tobakksbehandlingsspesialist for begge steder. Begge armene vil bli vurdert 3 måneder etter randomisering for tobakksbruk. De spesifikke målene er: 1) Å gjennomføre en to-arms randomisert intervensjonsavvenningsstudie (MT vs. TC) med nåværende røykere som gjennomgår screening. 2) Etterforskerne vil utforske moderatorer og formidlere av intervensjonens effekt på seponeringsresultater. Moderatorer inkluderer screeningsresultatet, rase, kjønn, alder og nikotinavhengighet. Formidlere inkluderer momentfaktorer som kan læres, grunnlinjeintensjon om å slutte og prosesstiltak. Sammendrag: Denne proof of concept-studien vil bestemme intervensjonsgjennomførbarhet, effektstørrelser som trengs for en større studie, og potensielle moderatorer og mediatorer for intervensjonen. Det langsiktige målet er å evaluere intervensjonen i en multisite-studie og til slutt å spre den for bruk av lungekreftscreeningsprogrammer. Innovasjonen i dette forslaget er å kombinere sykdomsforebygging (røykeslutt) med tidlig oppdagelse i en medisinsk setting som har relevans for en betydelig andel av dagens røykere, noe som tyder på at selv en liten økning i slutte har potensialet for en svært stor folkehelsegevinst .