Lombardi Comprehensive Cancer Center/Legacy Pilot Study para reduzir resultados adversos do tabagismo no contexto da triagem de câncer de pulmão

Embora a abstinência do tabaco continue sendo o melhor método de prevenção do câncer de pulmão, evidências recentes do National Lung Screening Trial indicaram que a mortalidade por câncer de pulmão foi reduzida em 20% com a tomografia computadorizada (TC) espiral em comparação com a radiografia de tórax. Como resultado, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos agora recomenda o rastreamento do câncer de pulmão para indivíduos de alto risco (fumantes e ex-fumantes de longa data, de 55 a 80 anos). Estima-se que 8 milhões de pessoas nos EUA estejam em alto risco e que a triagem pulmonar possa prevenir 12.000 mortes anualmente. Os modelos de custo-eficácia sugerem que os programas simultâneos de cessação do tabagismo serão essenciais para obter o benefício total da triagem. No entanto, não há diretrizes clínicas ou protocolos de cessação baseados em evidências com eficácia demonstrada nesse cenário. Os pesquisadores propõem abordar essa lacuna testando rigorosamente se duas intervenções escaláveis ​​e pragmáticas (mínima e moderada em intensidade) podem aumentar significativamente a intenção de parar e as taxas de cessação. Os investigadores capitalizarão o 'momento de ensino' crítico de aprendizagem do resultado de triagem. A incorporação do resultado da triagem de um indivíduo em uma intervenção de cessação testará a questão inovadora de saber se a intenção de parar de fumar pode ser aprimorada e a intenção reduzida de parar de fumar pode ser minimizada, quando uma intervenção individualizada e motivacional por telefone é fornecida. Método: Os investigadores recrutarão fumantes atuais dos programas de triagem de câncer de pulmão em três locais: Georgetown University Hospital, Lahey Hospital e Hackensack University Hospital. Antes da triagem, 100 participantes serão consentidos, inscritos e completarão a entrevista por telefone de linha de base (T0). Dentro de 1-2 dias após o recebimento do resultado, os participantes serão designados aleatoriamente para Tratamento Mínimo (MT) versus Aconselhamento por Telefone (TC). Ambos os braços receberão a intervenção mínima de tratamento (uma lista de recursos de cessação impressos, online, quitline e pessoalmente). O braço TC receberá de 3 a 6 sessões de aconselhamento proativo por telefone com o mesmo Especialista em Tratamento de Tabaco para ambos os locais. Ambos os braços serão avaliados 3 meses após a randomização para os resultados do uso de tabaco. Os objetivos específicos são: 1) Conduzir um estudo randomizado de intervenção para cessação de dois braços (MT vs. TC) com fumantes atuais submetidos a triagem. 2) Os investigadores explorarão os moderadores e mediadores do efeito das intervenções nos resultados da cessação. Os moderadores incluem o resultado da triagem, raça, sexo, idade e dependência de nicotina. Os mediadores incluem fatores de momento que podem ser ensinados, intenção inicial de parar e medidas de processo. Resumo: Este estudo de prova de conceito determinará a viabilidade da intervenção, os tamanhos de efeito necessários para um estudo maior e os possíveis moderadores e mediadores da intervenção. O objetivo de longo prazo é avaliar a intervenção em um estudo multicêntrico e, finalmente, disseminá-la para uso em programas de rastreamento de câncer de pulmão. A inovação desta proposta está em unir a prevenção de doenças (cessação do tabagismo) com a detecção precoce em um ambiente médico que tem relevância para uma proporção substancial de fumantes atuais, sugerindo que mesmo um pequeno aumento na cessação tem o potencial de um benefício muito grande para a saúde pública .