Lombardi Comprehensive Cancer Center/Legacy-Pilotstudie zur Reduzierung unerwünschter Raucherfolgen im Rahmen der Lungenkrebs-Vorsorgeuntersuchung

Obwohl die Abstinenz vom Tabak nach wie vor die beste Methode zur Vorbeugung von Lungenkrebs ist, deuten aktuelle Erkenntnisse des National Lung Screening Trial darauf hin, dass die Lungenkrebssterblichkeit mit der Spiral-Computertomographie (CT) im Vergleich zur Röntgenaufnahme des Brustkorbs um 20 % gesenkt werden konnte. Aus diesem Grund empfiehlt die United States Preventive Services Task Force nun ein Lungenkrebs-Screening für Personen mit hohem Risiko (langfristige aktuelle und ehemalige Raucher im Alter von 55 bis 80 Jahren). Es wird geschätzt, dass 8 Millionen Menschen in den USA einem hohen Risiko ausgesetzt sind und dass ein Lungenscreening jährlich 12.000 Todesfälle verhindern könnte. Kosteneffektivitätsmodelle deuten darauf hin, dass gleichzeitige Programme zur Raucherentwöhnung unerlässlich sind, um den vollen Nutzen des Screenings auszuschöpfen. Es gibt jedoch keine klinischen Richtlinien oder evidenzbasierten Abbruchprotokolle mit nachgewiesener Wirksamkeit in diesem Umfeld. Die Forscher schlagen vor, diese Lücke zu schließen, indem sie rigoros testen, ob zwei skalierbare und pragmatische Interventionen (minimale und mäßige Intensität) die Absicht zum Aufhören und die Entwöhnungsraten deutlich steigern können. Die Ermittler werden den kritischen „lehrbaren Moment“ nutzen, um das eigene Screening-Ergebnis zu erfahren. Durch die Einbeziehung des Screening-Ergebnisses einer Person in eine Intervention zur Raucherentwöhnung wird die innovative Frage geprüft, ob die Absicht, mit dem Rauchen aufzuhören, verstärkt und eine verminderte Absicht, mit dem Rauchen aufzuhören, minimiert werden kann, wenn eine individualisierte, motivierende telefonische Intervention bereitgestellt wird. Methode: Die Forscher werden aktuelle Raucher aus den Lungenkrebs-Screeningprogrammen an drei Standorten gewinnen: Georgetown University Hospital, Lahey Hospital und Hackensack University Hospital. Vor dem Screening werden 100 Teilnehmer eingewilligt, eingeschrieben und führen das Basis-Telefoninterview (T0) durch. Innerhalb von 1-2 Tagen nach Erhalt des Ergebnisses werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer Minimalbehandlung (MT) vs. Telefonberatung (TC) zugeteilt. Beide Arme erhalten den minimalen Behandlungseingriff (eine Liste mit gedruckten, Online-, Quitline- und persönlichen Ressourcen zur Raucherentwöhnung). Der TC-Zweig erhält für beide Standorte 3–6 Sitzungen mit stufenweiser, proaktiver Telefonberatung durch denselben Tabakbehandlungsspezialisten. Beide Arme werden 3 Monate nach der Randomisierung auf die Ergebnisse des Tabakkonsums untersucht. Die spezifischen Ziele sind: 1) Durchführung einer zweiarmigen randomisierten Interventionsstudie zur Raucherentwöhnung (MT vs. TC) mit aktuellen Rauchern, die sich einem Screening unterziehen. 2) Die Forscher werden Moderatoren und Vermittler der Auswirkungen der Interventionen auf die Ergebnisse der Raucherentwöhnung untersuchen. Zu den Moderatoren gehören das Screening-Ergebnis, Rasse, Geschlecht, Alter und Nikotinabhängigkeit. Zu den Mediatoren gehören lehrbare Momentfaktoren, die grundsätzliche Absicht, mit dem Rauchen aufzuhören, und Prozessmaßnahmen. Zusammenfassung: Diese Proof-of-Concept-Studie wird die Durchführbarkeit der Intervention, die für eine größere Studie erforderlichen Effektgrößen sowie potenzielle Moderatoren und Mittler der Intervention ermitteln. Das langfristige Ziel besteht darin, die Intervention in einer Studie an mehreren Standorten zu evaluieren und sie schließlich für den Einsatz in Lungenkrebs-Screeningprogrammen zu verbreiten. Die Innovation dieses Vorschlags besteht darin, Krankheitsprävention (Raucherentwöhnung) mit Früherkennung in einem medizinischen Umfeld zu verbinden, das für einen erheblichen Teil der derzeitigen Raucher relevant ist, was darauf hindeutet, dass selbst eine kleine Steigerung der Raucherentwöhnung das Potenzial für einen sehr großen Nutzen für die öffentliche Gesundheit hat .