Lombardi Comprehensive Cancer Center/Legacy Pilot Study per ridurre gli esiti negativi del fumo nel contesto dello screening del cancro del polmone

Sebbene l'astinenza dal tabacco rimanga il miglior metodo di prevenzione del cancro del polmone, prove recenti del National Lung Screening Trial hanno indicato che la mortalità per cancro del polmone è stata ridotta del 20% con la tomografia computerizzata spirale (TC) rispetto alla radiografia del torace. Di conseguenza, la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda ora lo screening del cancro del polmone per le persone ad alto rischio (attuali ed ex fumatori a lungo termine, 55-80 anni). Si stima che 8 milioni di persone negli Stati Uniti siano ad alto rischio e che lo screening polmonare potrebbe prevenire 12.000 decessi all'anno. I modelli di efficacia dei costi suggeriscono che i programmi concomitanti per smettere di fumare saranno essenziali per realizzare il pieno beneficio dello screening. Tuttavia, non esistono linee guida cliniche o protocolli di cessazione basati sull'evidenza con efficacia dimostrata in questo contesto. I ricercatori propongono di colmare questa lacuna testando rigorosamente se due interventi scalabili e pragmatici (di intensità minima e moderata) possono aumentare significativamente l'intenzione di smettere e i tassi di cessazione. Gli investigatori trarranno vantaggio dal "momento insegnabile" critico dell'apprendimento del risultato dello screening. L'incorporazione del risultato dello screening di un individuo in un intervento di cessazione metterà alla prova la questione innovativa se l'intenzione di smettere può essere migliorata e la ridotta intenzione di smettere può essere minimizzata, quando viene fornito un intervento telefonico individualizzato e motivazionale. Metodo: gli investigatori accumuleranno gli attuali fumatori dai programmi di screening del cancro del polmone in tre siti: Georgetown University Hospital, Lahey Hospital e Hackensack University Hospital. Prima dello screening, 100 partecipanti saranno acconsentiti, iscritti e completeranno l'intervista telefonica di base (T0). Entro 1-2 giorni dalla ricezione del risultato, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale al trattamento minimo (MT) rispetto alla consulenza telefonica (TC). Entrambe le braccia riceveranno l'intervento di trattamento minimo (un elenco di risorse per la cessazione stampate, online, quitline e di persona). Il braccio TC riceverà 3-6 sessioni di consulenza telefonica proattiva e proattiva con lo stesso specialista in trattamento del tabacco per entrambi i siti. Entrambi i bracci saranno valutati a 3 mesi dopo la randomizzazione per i risultati sull'uso del tabacco. Gli obiettivi specifici sono: 1) Condurre uno studio di intervento di cessazione randomizzato a due bracci (MT vs. TC) con i fumatori attuali sottoposti a screening. 2) Gli investigatori esploreranno moderatori e mediatori dell'effetto degli interventi sugli esiti della cessazione. I moderatori includono il risultato dello screening, la razza, il sesso, l'età e la dipendenza dalla nicotina. I mediatori includono fattori di momento insegnabili, intenzione di base di smettere e misure di processo. Riepilogo: questo studio di prova del concetto determinerà la fattibilità dell'intervento, le dimensioni dell'effetto necessarie per uno studio più ampio e i potenziali moderatori e mediatori dell'intervento. L'obiettivo a lungo termine è valutare l'intervento in una sperimentazione multisito e, infine, diffonderlo per l'uso da parte dei programmi di screening del cancro del polmone. L'innovazione di questa proposta consiste nell'unire la prevenzione delle malattie (cessazione del fumo) con la diagnosi precoce in un contesto medico che ha rilevanza per una parte sostanziale dei fumatori attuali, suggerendo che anche un piccolo aumento della cessazione ha il potenziale per un grande beneficio per la salute pubblica .