若い女性における子宮頸前がんの過剰スクリーニングと治療の減少

この研究では、米国の新しい子宮頸がんスクリーニングガイドラインと異常な子宮頸部の管理に関する米国コルポスコピー・子宮頸病理学協会（ASCCP）のガイドラインへの遵守を高めることにより、過剰スクリーニングと過剰治療を防ぐように設計された2つの異なる介入群を比較します。がんスクリーニング検査とがん前駆体。 具体的には、新たに推奨される子宮頸がん検診の間隔と、異常な細胞診に対する膣鏡検査および子宮頸部検査の回数を減らすことに焦点を当てた介入となる。

これは、個々のクリニックがクラスターとして機能するクラスターランダム化試験です。 30 歳未満の年間少なくとも 200 人の女性クライアントにサービスを提供する California Family PACT プロバイダー ネットワークのクリニックは、次の 2 つの部門のいずれかにランダムに割り当てられます。1) ASCCP モバイル アプリケーション (ProvAPP) ベースのプロバイダー向け介入、または 2) ProvAPP +患者教育 ツール (タブ) 介入。 これらのグループは、Family PACT 請求データからの郡および私立対公立などの診療所の特徴に基づく傾向スコア マッチングを使用して選択された 28 診療所の対照比較グループと比較されます。 ProvAPP 介入は臨床医の携帯電話向けであり、患者の年齢と状態に基づいて現在のガイドラインを順守するのに役立ちます。 ASCCP の既存のアプリケーションは更新され、スクリーニング ガイドラインが含まれ、より使いやすくなります。 患者ベースのタブ介入は、チェックイン時にタブレット デバイス上の URL 経由でアクセスできる患者教育ツールとなり、質問や治療オプションの評価を支援します。 このツールは、21 ～ 29 歳の女性だけでなく、Latinas Contra Cancer や National Cervical Cancer Coalition などの他の関係者からの意見をもとに開発されます。 ProvAPP+Tab アプローチが最も成功するという仮説が立てられています。すべての介入は、介入しないよりも成功するでしょう。

Family PACT は主に保険に加入していない女性にサービスを提供しており、顧客の 40% はラテン系女性です。 7 つの施設 (ProvAPP) と 7 つの施設 (ProvAPP+Tab) をもう一方の介入群に登録し、各群 (14 施設) あたり平均 2,800 人から 21 ～ 29 歳の女性 3,500 人の女性を登録し、同様の施設数と女性を登録する予定です。比較群 (28 施設) としてランダムに選択され、合計 39 施設、8,400 ～ 10,500 人の女性が対象となりました。 Family PACT の請求データを使用して、細胞診標本の数と平均間隔、コルポスコピー検査、切除処置の回数を年齢ごとに調査します。