Diminuição do rastreamento e tratamento de lesões precursoras do colo do útero em mulheres jovens

Neste estudo, comparamos dois braços de intervenção diferentes que são projetados para prevenir o excesso de triagem e o excesso de tratamento, aumentando a adesão às novas diretrizes de rastreamento de câncer cervical dos EUA e às diretrizes da Sociedade Americana de Colposcopia e Patologia Cervical (ASCCP) para o tratamento de lesões cervicais anormais testes de rastreamento de câncer e precursores de câncer. Especificamente, as intervenções se concentrarão nos intervalos de triagem do câncer cervical recentemente recomendados e na redução do número de procedimentos de colposcopia e procedimentos cervicais para citologia anormal.

Este é um estudo randomizado de cluster com clínicas individuais servindo como clusters. As clínicas da rede de provedores do California Family PACT que atendem pelo menos 200 clientes do sexo feminino por ano com menos de 30 anos de idade serão randomizadas para um dos dois braços: 1) intervenção baseada em aplicativo móvel ASCCP (ProvAPP) para provedores ou 2) ProvAPP + Intervenção da Ferramenta de educação do paciente (Tab). Esses grupos serão comparados a um grupo de comparação de controle de 28 clínicas escolhidas usando correspondência de escore de propensão com base nas características da clínica, como município e privado versus público dos dados de solicitações do Family PACT. A intervenção do ProvAPP é para telefones celulares dos médicos e os ajudará a manobrar pelas diretrizes atuais com base na idade e condição do paciente. Um aplicativo existente do ASCCP será atualizado para incluir diretrizes de triagem e para ser mais fácil de usar. A intervenção Tab baseada no paciente será uma ferramenta de educação do paciente acessível via URL em um tablet no momento do check-in para ajudar a fazer perguntas e avaliar as opções de tratamento. A ferramenta será desenvolvida com contribuições de mulheres de 21 a 29 anos, bem como de outras partes interessadas, incluindo Latinas Contra Cancer e a National Cervical Cancer Coalition. Supõe-se que a abordagem ProvAPP+Tab será mais bem-sucedida; todas as intervenções serão mais bem-sucedidas do que nenhuma intervenção.

O Family PACT atende predominantemente mulheres sem seguro e 40% dos clientes são latinos. Planejamos inscrever 7 locais (ProvAPP) e 7 locais (ProvAPP+Tab) no outro braço de intervenção com uma média de 2.800 mulheres a 3.500 mulheres com idade entre 21 e 29 anos por braço (14 locais) com um número semelhante de locais e mulheres escolhido aleatoriamente para o braço de comparação (28 locais), resultando em um total de 39 locais e 8.400-10.500 mulheres. Usaremos os dados de reivindicações do Family PACT para examinar, por idade, o número e o intervalo médio entre as amostras de citologia, exames de colposcopia e o número de procedimentos excisionais.