Disminución de la detección y el tratamiento excesivos de los precánceres de cuello uterino en mujeres jóvenes

En este estudio, comparamos dos brazos de intervención diferentes que están diseñados para prevenir la detección y el tratamiento excesivos al aumentar la adherencia a las nuevas pautas de detección de cáncer de cuello uterino de los EE. pruebas de detección de cáncer y precursores de cáncer. Específicamente, las intervenciones se centrarán en los intervalos de detección de cáncer de cuello uterino recientemente recomendados y en la disminución del número de procedimientos de colposcopia y procedimientos de cuello uterino para citología anormal.

Este es un ensayo aleatorizado por conglomerados con clínicas individuales que actúan como conglomerados. Las clínicas de la red de proveedores de California Family PACT que atienden al menos a 200 clientes mujeres por año menores de 30 años se asignarán aleatoriamente a uno de dos brazos: 1) Intervención basada en la aplicación móvil ASCCP (ProvAPP) para proveedores, o 2) ProvAPP + Herramienta de educación del paciente (Tab) intervención. Estos grupos se compararán con un grupo de comparación de control de 28 clínicas elegidas utilizando la coincidencia de puntuación de propensión en función de las características de la clínica, como condado y privada versus pública de los datos de reclamos de Family PACT. La intervención ProvAPP es para los teléfonos móviles de los médicos y los ayudará a maniobrar a través de las pautas actuales según la edad y la condición del paciente. Se actualizará una aplicación existente de ASCCP para incluir pautas de detección y para que sea más fácil de usar. La intervención Tab basada en el paciente será una herramienta educativa para el paciente accesible a través de URL en una tableta en el momento del registro para ayudar a hacer preguntas y evaluar las opciones de tratamiento. La herramienta se desarrollará con aportes de mujeres de 21 a 29 años, así como de otras partes interesadas, incluidas Latinas Contra Cancer y la Coalición Nacional de Cáncer Cervical. Se supone que el enfoque ProvAPP+Tab será el más exitoso; todas las intervenciones tendrán más éxito que ninguna intervención.

Family PACT atiende predominantemente a mujeres sin seguro y el 40% de los clientes son latinas. Planeamos inscribir 7 sitios (ProvAPP) y 7 sitios (ProvAPP+Tab) en el otro brazo de intervención con un promedio de 2800 mujeres a 3500 mujeres de 21 a 29 años por brazo (14 sitios) con una cantidad similar de sitios y mujeres elegidos al azar para el brazo de comparación (28 sitios), lo que da como resultado un total de 39 sitios y 8400-10 500 mujeres. Usaremos los datos de reclamos de Family PACT para examinar, por edad, la cantidad y el intervalo promedio entre las muestras de citología, los exámenes de colposcopia y la cantidad de procedimientos de escisión.