A méhnyakrákok túlzott szűrésének és kezelésének csökkentése fiatal nőknél

Ebben a tanulmányban két különböző beavatkozási ágat hasonlítunk össze, amelyek célja a túlzott szűrés és a túlzott kezelés megakadályozása az új amerikai méhnyakrák-szűrési irányelvek és az Amerikai Kolposzkópiai és Méhnyakpatológiai Társaság (ASCCP) iránymutatásainak fokozott betartása révén a kóros méhnyakrák kezelésére. rákszűrő tesztek és rákprekurzorok. A beavatkozások konkrétan az újonnan javasolt méhnyakrák-szűrési intervallumokra, valamint a kolposzkópiás eljárások és a kóros citológiás méhnyak-eljárások számának csökkentésére összpontosítanak.

Ez egy klaszteres randomizált vizsgálat, amelyben az egyes klinikák szolgálnak klaszterként. A California Family PACT szolgáltatói hálózatának azon klinikáit, amelyek évente legalább 200 30 év alatti női klienst szolgálnak ki, véletlenszerűen két ág egyikébe sorolják be: 1) ASCCP mobilalkalmazás (ProvAPP) alapú beavatkozás a szolgáltatók számára, vagy 2) ProvAPP + Betegoktatási eszköz (Tab) beavatkozás. Ezeket a csoportokat egy 28 klinikából álló kontroll-összehasonlító csoporttal fogják összehasonlítani, amelyet a klinikai jellemzők alapján választottak ki, például a megyei és a magánszféra, illetve az állami adatok alapján. A ProvAPP beavatkozás a klinikusok mobiltelefonjaira vonatkozik, és segít nekik a jelenlegi irányelvek betartásában a páciens életkorán és állapotán alapulóan. Az ASCCP egyik meglévő alkalmazása frissítve lesz, hogy tartalmazza a szűrési irányelveket, és felhasználóbarátabb legyen. A betegalapú Tab-beavatkozás egy olyan betegoktató eszköz lesz, amely a bejelentkezéskor táblagépen URL-en keresztül érhető el, és segítséget nyújt a kérdések feltevésében és a kezelési lehetőségek értékelésében. Az eszközt a 21-29 éves nők, valamint más érdekelt felek, köztük a Latinas Contra Cancer és a National Cervical Cancer Coalition közreműködésével fejlesztik ki. Feltételezhető, hogy a ProvAPP+Tab megközelítés lesz a legsikeresebb; minden beavatkozás sikeresebb lesz, mint a beavatkozás nélkül.

A Family PACT túlnyomórészt nem biztosított nőket szolgál ki, és az ügyfelek 40%-a latin származású. Terveink szerint 7 telephely (ProvAPP) és 7 telephely (ProvAPP+Tab) felvételét tervezzük a másik beavatkozási ágba, átlagosan 2800 nő és 3500 21-29 év közötti nő karonként (14 telephely), hasonló számú telephellyel és nővel. véletlenszerűen választották az összehasonlító karhoz (28 helyszín), így összesen 39 helyszín és 8400-10500 nő volt. A Family PACT állítások adatait fogjuk felhasználni arra, hogy életkor szerint megvizsgáljuk a citológiai minták, a kolposzkópiás vizsgálatok és a kimetszési eljárások számát és azok közötti átlagos intervallumot.