Minska överscreening och behandling av livmoderhalscancer hos unga kvinnor

I den här studien jämför vi två olika interventionsarmar som är utformade för att förhindra överscreening och överbehandling genom att öka efterlevnaden av USA:s nya riktlinjer för screening av livmoderhalscancer och American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) riktlinjer för hantering av onormal livmoderhalscancer. cancerscreeningtest och cancerprekursorer. Specifikt kommer interventionerna att fokusera på de nyligen rekommenderade screeningintervallen för livmoderhalscancer och att minska antalet kolposkopiprocedurer och livmoderhalsprocedurer för onormal cytologi.

Detta är en kluster randomiserad studie med enskilda kliniker som fungerar som kluster. Kliniker från California Family PACT-leverantörsnätverket som betjänar minst 200 kvinnliga klienter per år under 30 år kommer att randomiseras till en av två armar: 1) ASCCP-mobilapplikation (ProvAPP)-baserad intervention för leverantörer, eller 2) ProvAPP + Patientutbildning Tool (Tab) intervention. Dessa grupper kommer att jämföras med en kontrolljämförelsegrupp med 28 kliniker som valts ut med hjälp av benägenhetspoängmatchning baserat på klinikkarakteristika såsom län och privat kontra offentlig från Family PACT-anspråksdata. ProvAPP-interventionen är avsedd för klinikers mobiltelefoner och kommer att hjälpa dem att manövrera igenom gällande riktlinjer baserade på patientens ålder och tillstånd. En befintlig applikation från ASCCP kommer att uppdateras för att inkludera screeningriktlinjer och för att vara mer användarvänlig. Den patientbaserade Tab-interventionen kommer att vara ett patientutbildningsverktyg som är tillgängligt via URL på en surfplatta vid incheckningen för att hjälpa till att ställa frågor och utvärdera behandlingsalternativ. Verktyget kommer att utvecklas med input från kvinnor i åldern 21-29 samt andra intressenter inklusive Latinas Contra Cancer och National Cervical Cancer Coalition. Det antas att ProvAPP+Tab-metoden kommer att vara mest framgångsrik; alla insatser kommer att vara mer framgångsrika än inga insatser.

Family PACT betjänar övervägande oförsäkrade kvinnor och 40 % av kunderna är Latina. Vi planerar att registrera 7 platser (ProvAPP) och 7 platser (ProvAPP+Tab) i den andra interventionsarmen med i genomsnitt 2 800 kvinnor till 3 500 kvinnor i åldern 21-29 år per arm (14 platser) med ett liknande antal platser och kvinnor slumpmässigt utvalda för jämförelsearmen (28 platser) vilket resulterade i totalt 39 platser och 8 400-10 500 kvinnor. Vi kommer att använda Family PACT-anspråksdata för att undersöka, efter ålder, antalet och det genomsnittliga intervallet mellan cytologiprover, kolposkopiundersökningar och antalet excisionsingrepp.