切迫性尿失禁に対する電気陰部神経刺激と経膣電気刺激の比較

電気的神経調節は、投薬に抵抗性のUUIを治療するために使用できます。 電気神経調節療法には、経膣または経肛門電気刺激 (TES)、経皮的脛骨神経刺激 (PTNS)、仙骨神経調節 (SNM)、および陰部神経調節 (PNM) が含まれます。 TES は簡単に適用できますが、許容できる結果を得るために必要な不快感、粘膜損傷、および高強度の刺激のために、多くの患者にとって耐えられない場合があります。 InterStim デバイスを使用した SNM は、継続的な刺激と密接な神経接触によって TES とは異なります。 成功率は高いが、刺激を中止した直後に症状が再発するようであり、最初に検査された患者の少なくとも 20% は検査手順に反応しない. その欠点には、侵襲性、治療費の高さ、外科的修正率の高さ、バッテリーが切れたときに必要なデバイスの交換、および有害事象が含まれていました。 Interstim デバイスまたは Bion デバイスを使用した PNM は、SNM に難治性の UUI の治療に使用できますが、この治療法にも SNM と同様の欠点があります。 針電極を用いた PTNS は低侵襲であり、有効性を示し、簡単に適用でき、忍容性も良好ですが、PTNS の効果は治療終了後、時間の経過とともに減少します。

PTNS と PNM の利点を組み合わせ、長い鍼を深く挿入する技術を組み込むことで、研究者は電気陰部神経刺激法 (EPNS) を開発しました。 EPNS では、0.40 × 100 または 125 mm の長い鍼を仙骨の 4 つのポイントに深く挿入し、電気を流して陰部神経 (PN) を刺激しました。 尾骨頂点の CT 横断面は、下部針の先端の位置が (アルコック管の PN に隣接して) Bion デバイスが慢性的な PN 刺激のために埋め込まれている場所と同様であることを示しています。 レントゲン写真の証拠に加えて、以前の研究における会陰超音波検査による骨盤底筋収縮、膣圧、および骨盤底筋電図の同時記録により、EPNSがPNを正確に興奮させることができることが証明されました。 この研究の目的は、女性の UUI の治療における EPNS と TES の有効性を比較することです。